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目的:本研究采用矢量分析方法,研究在正常近视人群中,散光及其在水平与垂直、斜轴方向的矢量在不同光照强度下是否存在变化,对不同光照下全眼散光、角膜散光及眼内剩余散光(ocular residual astigmatism,ORA)进行矢量分析,并进行分组比较,为屈光手术更精准的矫正散光提供临床依据。对比分析SMILE术前及术后1月患者不同光照下全眼散光、ORA及其J0(180°和90°轴位的Jackson交叉柱镜值)、J45(135°和45°轴位的Jackson交叉柱镜值)方向的矢量,探究飞秒激光角膜小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术前术后ORA是否存在变化,以及光照强度是否对患者ORA是否存在影响,为临床研究、诊断、治疗提供依据。方法:回顾性研究。收集2016年7月至2017年1月在天津市眼科医院屈光手术中心就诊的预行角膜屈光手术的近视及散光患者225例(225只眼)。使用拓普康KR-1W型波前像差仪电脑验光系统测量患者球镜、柱镜、轴位和波前像差。同时测量角膜地形图,得出曲率半径、角膜屈光度、角膜散光轴位。使用Thibos矢量分析方法对散光的矢量特性进行分析。将屈光度转换为三个参数:M、J0和J45,其公式为M=S+C/2,J0=-C/2×cos2αJ45=-C/2×sin2α;其中S为球镜,C为柱镜,α为柱镜的轴向,M为等效球镜(spherical equivalent,SE),J0为水平及垂直方向的散光,J45为45°和135°即斜轴方向的散光。使用Alpins倍角矢量运算的分析方法,其方法为:将全眼散光与角膜前表面散光即模拟角膜曲率Sim K(simulated keratometry,sim K)的矢量置于直角坐标系中,将其角度翻倍,置于倍角坐标系中,进行矢量相减,最后,还原至直角坐标系,得出ORA的矢量计算结果。统计学方法使用Kolmogorov-Smirnov进行正态性检验,对于符合正态性检验的数据采用独立样本t检验进行比较,对不符合正态性检验的数据采用Kruskal-Wallis H非参数检验进行组间比较。各参数之间的相关性应用Spearman相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.比较不同照度下(照度1:0.017lx、照度2:0.20lx、照度3:0.84lx、照度4:10.4lx)全眼验光结果,P均>0.05,即不同光照下受试者球镜、柱镜、轴位、等效球镜、J0及J45矢量未见明显差异。2.4种照度下Sim K平均矢量分别为-1.24×107.81°、-1.25×104.31°、-1.26×103.80°、-1.26×100.02°,不同组间Sim K大小与轴位均无统计学差异(P≥0.05)3.不同光照下眼内剩余散光ORA平均值分别为(-0.59±0.34)D、(-0.61±0.32)D、(-0.62±0.40)D、(-0.62±0.30)D,不同光照下受试者ORA、J0、J45矢量均无统计学差异(P>0.05)4.在不同光照下全眼、Sim K及ORA的相关性分析中,4种照度下全眼-Sim K均存在强相关(P<0.01),ORA-Sim K均存在相关(P<0.05),其中照度3组存在强相关(P<0.01),而全眼-ORA不存在相关(P>0.05)。5.不同照度下高ORA组(ORA/RC>1)及低ORA组(ORA/RC<1)受试者ORA、J0、J45矢量均无统计学差异(P>0.05)6.顺规散光组与逆规散光组不同照度下受试者ORA、J0、J45矢量均无统计学差异(P>0.05)7.SMILE术后1月患者不同光照下受试者球镜、柱镜、轴位、等效球镜、J0及J45矢量对比(P>0.05)。8.SMILE术前术后不同光照下ORA、J0、J45矢量对比(P>0.05)。结论:1.在从暗至亮的四种不同光照下,角膜散光与全眼散光均存在强相关,此外,角膜散光Sim K与ORA存在相关性,且照度3(0.84lx,接近日常光)相关性最强。暗示不同光照下可能存在眼内散光变化,其临床意义有待进一步研究。2.对比四种照度下全眼验光结果、Sim K与ORA的组间差异,则未发现统计学意义,这可能是由于ORA的组成成分包含了角膜后表面和角膜前表面外周区的散光,眼内散光所占比重较小,其变化难以被检测。3.SMILE术后1月患者不同光照下受试者球镜、柱镜、轴位、等效球镜、J0及J45矢量不存在统计学差异。4.SMILE术前术后不同光照下ORA、J0、J45矢量对比不存在统计学差异。