目的认识美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)患者脱失原因及其影响因素,了解有关人群对提高美沙酮维持治疗患者保持率的观点,为今后有效预防美沙酮维持治疗患者脱失和提高治疗依从性提供依据。方法通过典型抽样选取云南省曲靖市麒麟区、普洱市思茅区、开远市美沙酮门诊作为调查地点,选择调查期间符合条件的美沙酮维持治疗在治患者为调查对象。采用现况研究的流行病学方法,对在治患者进行面对面调查,收集患者的一般情况、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况、家庭社会交往情况、戒毒和复吸情况、入组后脱失情况等资料。利用门诊已有资料,收集已经脱失患者美沙酮维持治疗的有关情况。同时,利用访谈提纲对患者、家属、门诊医务人员、项目官员及管理者、禁毒大队工作人员进行个人深入访谈,收集各人群对患者脱失原因的认识和提高门诊保持率的建议。结果本研究共收集正在治疗患者资料401份,其中有脱失经历患者资料175份,没有脱失经历患者资料226份;三个调查地点美沙酮维持治疗门诊已经脱失患者资料共369份。正在治疗患者中,经过对从未有脱失经历和曾经有脱失经历的患者比较发现:频繁外出、偷吸、曾被强戒、谁督促服药、对治疗有信心、最低剂量、与朋友交往情况、患有结核、服药路费在两个人群中均有显著性统计学差异(P＜0.05)。已脱失患者与在治患者有关因素比较结果显示,婚姻、营养状况、躯体合并其他疾病、既往吸毒方式、美沙酮维持治疗最高剂量等存在显著性统计学差异(P＜0.05)。已脱失患者具有营养状况较差,既往吸毒注射和其他方式混用比例高,美沙酮维持治疗最高剂量较小等特征。五个被访谈人群对美沙酮维持治疗认识基本一致,但在对待“偷吸”现象时,患者与禁毒工作人员有明显不同。患者认为服药期间“偷吸”难以避免,国家应该有一定的容忍度,而公安普遍认为“偷吸”是违法,应该坚决打击。结论频繁外出、被强戒、治疗剂量不足等是美沙酮维持治疗患者脱失的主要原因,也很可能是构成患者“偷吸”的主要借口。应该加强美沙酮维持治疗门诊的管理,健全转诊机制,科学处理患者服药期间普遍存在的“偷吸”现象。美沙酮维持治疗引入期治疗剂量对患者保持率有较大影响,门诊工作人员要强调个体化、足量、持续用药的重要性。在患者治疗过程中,应该建立有效的服药监督机制。同时,还应加强对患者的心理治疗以及对脱失人员的随访工作。