喘息型支气管炎患儿血清25-(OH)D3和IgE水平的检测及意义

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婴幼儿喘息型支气管炎是儿科呼吸系统的常见疾病、多发疾病,而病毒感染是其发病的最常见原因,被病毒感染后的患儿在其体内可以产生大量的炎症介质及趋化因子,这些介质及因子可引起气道高反应性、支气管痉挛、气道阻力增加等,从而使患儿出现喘息,严重时甚至可诱发哮喘的发作,已有一些研究报道指出,约有41%的喘息样支气管炎患儿在其将来可能会发展成为支气管哮喘[1],故初期的干预和治疗对于喘息型支气管炎患儿来说具有重要的意义,不但可以阻止其进一步发展成为支气管哮喘,还有益于患儿的生长发育,提高患儿的生活质量,减轻家庭的负担。目前外周血中25-(OH)D3对喘息性疾病发病机制的影响成为研究的热点,但研究结果不一致,为进一步了解外周血25-(OH)D3对喘息性疾病发病机制的影响,设计了本实验。目的通过分别对喘息型支气管炎患儿、支气管肺炎患儿、正常婴幼儿外周血中25-(OH)D3、免疫球蛋白IgE浓度的测定来探讨喘息型支气管炎患儿外周血中25-(OH)D3、IgE浓度水平的变化并分析二者的相关性,探讨二者在喘息型支气管炎的发病机制中可能的作用及其相互关系,进而为反复喘息患儿的早期干预治疗提供新的思路及理论依据。材料和方法选择郑州大学第三附属医院小儿呼吸内科病房住院接受治疗的2012年10月至2013年4月的喘息型支气管炎患儿共30例,符合喘息型支气管炎诊断标准[1],定为喘支组,其中男21例,女9例,年龄为(1.5±0.30)岁;选择同时期入院的符合支气管肺炎诊断标准[1]的患儿30例,男17例,女13例,年龄为(1.9±0.25)岁,定为肺炎组;另选择同时期在郑州大学第三附属医院门诊保健部健康体检的婴幼儿30例,其中男19例,女11例,年龄为(1.3±0.28)岁,定为对照组。选择标准:均选择足月出生患儿,年龄均小于或等于3岁,除外呼吸道结构发育异常、支气管肺发育不良、胃食管返流、呼吸道异物、支气管淋巴结结核、免疫性疾病等所造成的喘息,无基础性心脏及肺部疾病病史,且近2周来未曾使用过糖皮质激素,正常对照组的婴幼儿近2周来无感染性疾病病史,三组患儿在性别、年龄及体重上均无显著性的差异,无统计学意义(P>0.05),且均在患儿家长知情同意的情况下实行,并征得医院伦理委员会的同意和批准。抽取入院患儿第一天清晨空腹及门诊保健部健康体检的婴幼儿清晨空腹的外周静脉血2ml并收集至真空采血管中,均为用药之前抽取,收集后在室温下静置60min,用离心机3000r/min离心15分钟,然后取管上层的血清,转至EP管中,放置-80度低温保存,然后应用酶联免疫吸附实验法即ELISA法来检测EP管中待测的血清中25-(OH)D3、IgE的浓度。结果1.喘支组外周血中25-(OH)D3的水平较肺炎组有降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);肺炎组外周血中25-(OH)D3的水平较对照组有降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);喘支组外周血中25-(OH)D3的水平较对照组明显降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。2.喘支组外周血中的IgE水平较肺炎组明显升高,差异显著,有统计学意义(P<0.05);肺炎组外周血中IgE的水平较对照组升高不明显,无统计学意义(P>0.05);喘支组外周血中IgE的水平较对照组明显升高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析:喘支组、肺炎组血清中的25-(OH)D3、IgE水平呈负相关,对照组血清中25-(OH)D3、IgE水平无相关性。结论1.外周血维生素D水平的降低与婴幼儿喘息性疾病的发病相关。2.维生素D缺乏可能能通过刺激体内IgE水平的增加引起喘息性疾病的发生。
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