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我国正在进行农村医疗改革,重点是推行新型农村合作医疗制度,并加快三级农村医疗体系建设。作为一项公共事业,农村医疗资源规划不仅要解决目前的看病难问题,也要兼顾医疗资源利用的效率和资源分配的公平性。鉴于此,本文尝试使用GIS技术、空间可达性指标和Huff模型评估医疗设施的区域分布特征,为农村医疗资源中长期规划提供决策依据。
本文以漯河市源汇区乡级以上医院为例,通过实地调研和数据收集,建立了源汇区医疗资源分布的空间地理数据库,在此基础上选择人均医疗资源分配额、就医的最近距离和引力模型几个空间可达性指标,计算了源汇区129个居民点(行政村或社区)的医疗资源可达性。再经综合考虑医院位置、规模和服务区范围内人口数量,引用Huff模型,计算分析了医院与居民点之间服务概率的关系,为科学地进行农村医疗设施规划和资源分配提供了重要依据。针对以上计算结果进行统计,并制作各种专题地图,不仅能够从整体上分析医疗资源的布局特征,而且可以鉴别出医疗资源分配较薄弱的区位;结合实地调研,作者对计算结果作了较为合理的解释。
本研究在GIS软件支持下完成。利用ArcGIS9.0整理各种数据,建立地理空间数据库,制作各种专题地图;使用VBA对组件ArcObjects编程计算居民点与医院之间的最近交通距离,实现各种可达性指标和Huff模型计算。
经本次研究揭示:(1)在源汇区无论是人均医疗资源分布,还是就医的方便程度,城乡医疗资源分布存在相当程度的空间不均衡性。(2)由空间可达性指标显示,源汇区医疗资源分布空间不均衡性、各居民点就医的便捷程度和医疗资源分配方面都存在着较薄弱的区位。(3)经Huff模型揭示出居民就医的流向和医院的潜在的服务人口数量,进而判断出卫生资源的利用效率和存在的问题。
针对研究所揭示的问题,作者提出以下建议:对医疗资源再分配进行规划时既要考虑农民患病能够及时救治,还要避免医疗资源的过渡浪费。既要建立区、乡、村三级医疗保章体系,还要考虑村级诊所和民营医院的生存和利益。保障信息的对称性,使医疗资源效益最大化。