【摘 要】
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研究目的了解社区老年女性2型糖尿病患者衰弱的患病率,探索该类患者衰弱的影响因素及压力知觉对衰弱影响的心理行为机制。研究方法2021年3月至8月,本研究采用方便抽样法,抽取了成都市3个社区卫生服务中心的486名老年女性2型糖尿病患者。使用自制的社会人口学资料调查表、临床疾病资料调查表、中文版压力知觉量表、糖尿病自我管理行为量表、积极消极情绪量表、Tilburg衰弱指数量表面对面完成调查。使用Exce
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研究目的了解社区老年女性2型糖尿病患者衰弱的患病率,探索该类患者衰弱的影响因素及压力知觉对衰弱影响的心理行为机制。研究方法2021年3月至8月,本研究采用方便抽样法,抽取了成都市3个社区卫生服务中心的486名老年女性2型糖尿病患者。使用自制的社会人口学资料调查表、临床疾病资料调查表、中文版压力知觉量表、糖尿病自我管理行为量表、积极消极情绪量表、Tilburg衰弱指数量表面对面完成调查。使用Excel 2019（Microsoft Office）、SPSS 25.0（IBM Corp.,Armonk,NY,USA）软件和PROCESS V3.3插件进行数据录入和分析。对研究对象基本特征描述性分析;并采取c~2检验和两独立样本t检验比较各变量在2型糖尿病衰弱组与非衰弱组的特征差异;压力知觉、糖尿病自我管理行为、积极消极情绪和衰弱间的相关关系采用Pearson相关分析;衰弱影响因素分析采用二分类Logistic回归;使用Process V3.3构建有调节的中介模型,检验糖尿病自我管理行为在压力知觉与衰弱关系间的中介作用以及积极消极情绪在压力知觉与衰弱关系间的调节作用。检验水准（双侧）a=0.05。研究结果1.486名社区老年女性2型糖尿病患者中,有150名患者出现衰弱,占总人数的30.86%。2.单因素分析显示,衰弱组与非衰弱组老年女性2型糖尿病患者在受教育年限、家庭月收入、睡眠质量、有无糖尿病慢性并发症、有无糖尿病住院史方面具有统计学差异（P＜0.05）。糖尿病衰弱组的自我管理行为总分,饮食、运动、用药、血糖监测、高/低血糖处理评分,积极情绪评分均低于糖尿病非衰弱组,差异有统计学意义（P＜0.01）。衰弱组的压力知觉评分、消极情绪评分均高于非衰弱组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。3.多因素分析结果显示,家庭月收入5000元以上是衰弱的保护因素（OR=0.56,P=0.01）;睡眠质量较差是衰弱的危险因素（OR=1.74,P=0.01）。无糖尿病慢性并发症（OR=0.59,P=0.01）、过去1年内无糖尿病住院史（OR=0.54,P=0.01）是衰弱的保护因素。压力知觉是衰弱的危险因素（OR=1.18,P＜0.001）,消极情绪亦是衰弱的危险因素（OR=1.18,P＜0.001）。4.中介检验结果提示,压力知觉对衰弱的直接效应为0.603,糖尿病自我管理的间接效应为0.034,总效应为0.637。结果表明糖尿病自我管理行为在压力知觉与衰弱的中介效应占总效应的5.34%,具有部分中介作用。5.调节效应结果显示,积极情绪调节了糖尿病自我管理行为对压力知觉与衰弱之间关系的后半段路径（95%CI=[0.01,0.15]）。简单斜率分析结果发现,相比于高积极情绪水平组,低积极情绪水平组的糖尿病自我管理行为对衰弱负向预测作用更强。积极情绪调节效应的临界值为0.6982（数据标准化处理）,在该范围内,糖尿病自我管理行为与衰弱间的关联性随着积极情绪的增加逐渐增加;当积极情绪超过0.6982后,糖尿病自我管理行为与衰弱的关联性消失。然而,消极情绪的调节作用在中介模型的前半路径、后半路径和直接路径上效应均不显著。研究结论社区老年女性2型糖尿病患者衰弱的现患率为30.86%,呈较高水平。该类患者衰弱影响因素众多,包括家庭月收入、睡眠质量、有无糖尿病并发症、过去1年内有无糖尿病住院史、压力知觉、消极情绪等。糖尿病自我管理行为在压力知觉和衰弱关系间起中介作用,积极情绪在中介模型的后半段路径具有调节作用。本研究构建的有调节的中介模型明确了社区老年女性2型糖尿病患者压力知觉对衰弱影响的部分心理行为机制。
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