人血清胎盘生长因子(PLGF)与2型糖尿病及其大血管并发症关系的研究

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目的:探究血清胎盘生长因子(plasma placental growth factor,PLGF)与2型糖尿病及相关大血管并发症之间的关系,通过分析PLGF与炎症反应、糖脂代谢的相关性,探讨PLGF作为2型糖尿病大血管并发症早期预测因子,以及作为治疗靶点的可能性。方法:根据有无2型糖尿病大血管并发症,将58例2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组28例)和2型糖尿病合并大血管并发症组(T2DM+MVC组30例)。根据大血管病变的入选标准,选取相同时间于我院心内科和神经内科住院治疗的单纯动脉粥样硬化患者30例(MVC组)。正常对照组(NGT组24例)来自相同时间于我院健康查体者。对所有研究对象的既往史和近期用药史进行问诊,同时测量其身高、体重、计算体重指数BMI,检测其空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽。对全部研究对象另单独留取一份血清标本,应用ELISA法检测其血清PLGF水平。结果:(1)T2DM、MVC、T2DM+MVC组血清PLGF水平(13.99±6.62,17.67±7.44,41.37±8.65)pg/ml均高于NGT组(9.67±6.59)pg/ml(P<0.01),T2DM+MVC组血清PLGF水平又明显高于T2DM组和MVC组(P<0.01),T2DM与MVC组血清PLGF水平差异无统计学意义(P=0.06)。(2)四组血清PLGF水平与FPG、TC、TG、Hb A1c、hs-CRP呈正相关(r分别为0.486、0.300、0.217、0.427、0.519,P<0.05);2型糖尿病患者血清PLGF水平与hs-CRP、TC、LDL-C呈正相关(r分别为0.444、0.390、0.278,P<0.05),与空腹C肽呈负相关(r=-0.332,P<0.05);动脉粥样硬化患者血清PLGF水平与FPG、Hb A1c、hs-CRP呈正相关(r分别为0.661、0.625、0.352,P<0.05)。(3)Logistic回归分析提示,PLGF、LDL-C、hs-CRP是动脉粥样硬化的危险因素,HDL-C是动脉粥样硬化的保护因素。结论:(1)在单纯2型糖尿病患者及单纯动脉粥样硬化患者,血清PLGF水平较正常人升高,而2型糖尿病并发大血管并发症的患者其血清PLGF水平进一步升高,结合血清PLGF水平与hs-CRP呈正相关,表明在2型糖尿病及动脉粥样硬化发病过程中,PLGF可能通过参与炎症反应促进糖尿病及其大血管并发症的发生、发展。因此,PLGF可能成为2型糖尿病大血管并发症的一个早期预测指标,同时也为早期干预提供一个新的可能的切入点。(2)PLGF与空腹血糖、多种血脂成分、hs-CRP呈正相关,因此通过降糖、调脂、控制体重等方法,可能使血清PLGF水平降低,从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生、发展,减少威胁生命的心脑血管事件的发生。
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