目的：通过对不同胸围调节不同管电压、管电流并结合前置门控技术对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响，旨在探讨冠状动脉CTA胸围调节性管电压、管电流低剂量扫描的临床可行性及其价值。　　 材料和方法：按拟订的纳入和排除标准连续选取2012年4月至2012年10月在丽水市中心医院拟行冠状动脉CTA检查的患者185例（男120例，女65例），检查前测量所有患者的胸围、身高及体重，根据患者胸围的不同分为四组:胸围≤85.0(n=56)时，管电压/管电流=100kV/200mAs;胸围85.0～90.0(n=53)时，管电压/管电流=100kV/250mAs;胸围90.0～95.0(n=44)时，管电压/管电流=120kV/200mAs;胸围＞95.0(n=32)时，管电压/管电流=120kV/250mAs。其他扫描参数不变，用前瞻性心电门控方式进行扫描。分别对四组患者不同部位（主动脉根部、右冠状动脉近段、左主干）的CT值、SD值进行测量，以血管周围的脂肪组织CT值标准差为背景图像噪声，并计算各部位的图像信号噪声比(signal-to-noiseratio，SNR)及对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)。在不知扫描条件的情况下，由两名有经验的放射科医师采用4分评价法对图像主观质量进行盲法独立评价。有效辐射剂量(ED)由CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP)推算。应用SPSS17.0软件对患者的胸围和体重指数(BMI)进行线性相关分析，并分别对实验得到的患者年龄、BMI、胸围、心率、CT剂量指数(CTDI)、有效剂量(ED)均值、图像噪声(SD)、主动脉根部水平CT值、RCA近段CT值、LMA近段CT值、主动脉根部水平SNR、RCA近段CNR及LMA近段CNR进行单因素方差分析。四组图像间主观评分差异用非参数秩和检验进行比较;2名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价，K＞0.60认为一致性好。P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：1.经统计分析得出患者的胸围和BMI呈中度相关(r=0.762，P＜0.001)。4组病例间的图像质量主观评分及图像噪声均无统计学差异(P＞0.05)，提示用胸围调节管电压、管电流扫描参数的分组方法可行。　　 2.患者的有效辐射剂量为1.9～3.8mSv，四组间的差异均具有统计学意义(P＜0.001)。管电压从120kV降到100kV，管电流从250mAs降到200mAs，其有效辐射剂量总共降低50％;其中，管电压降低CT辐射剂量较管电流显著;当管电流固定时，100kV组管电压辐射剂量较120kV组下降约38～40％;当管电压固定时，200mAs组管电压辐射剂量较250mAs组下降约18～20％。　　 3.降低管电压可以增加血管的CT值，SNR和CNR值;当管电流固定时，管电压为100kV病例，其血管CT值，SNR和CNR值均大于管电压为120kV的病例(P＜0.05);当管电压固定时，不同管电流对血管CT、SNR和CNR值影响不大，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 结论：在冠状动脉CTA成像时，根据不同个体的胸围采用不同管电压、管电流，再综合应用前置门控扫描技术，可使扫描方案的设计更加合理和个性化，从而达到在保证图像质量不变的前提下均衡控制不同胸围个体射线剂量的目的。