白细胞滤过在体外循环中应用的Meta分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fengyufengsc
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背景:在体外循环过程中,在血液细胞与体外循环人工管道的接触、缺血再灌注、内毒素的释放及手术打击等因素影响下,白细胞激活引起一系列炎症反应。激活的白细胞在炎症因子等引导下进入肺实质内,损伤肺组织,引发系列不良反应。目的:参照Cochrane系统评价的要求,对在体外循环手术过程中使用白细胞滤过对患者术后肺功能的保护作用的随机对照试验进行Meta分析。通过Meta分析,全面客观的评估白细胞滤过在体外循环手术中应用的有效性,以此作为指导临床实践的可靠证据以及为今后临床中在体外循环手术中合理应用白细胞滤过提供科学依据。方法:使用计算机检索英文电子数据库Cochrane Library,Pubmed, Embase,Google Scholar的相关随机对照试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2012年12月。根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版所建议的风险偏倚评价方法对纳入临床试验进行质量评价。最后对符合纳入和排除标准的研究进行数据提取,并应用RevMan5.1软件进行数据处理和分析,同时合并纳入病例数大于25例和高质量文献的研究结果进行敏感性分析。结果:共纳入20项临床试验进行Meta分析,共1001例体外循环下心脏手术患者。Meta分析结果显示白细胞滤过在体外循环中应用能改善患者术后早期氧合指数[MD,32.15;95%CI,10.78,53.52;p=0.003],术后10-12小时氧合指数[MD,38.16,95%CI,33.07,43.25;p<0.001]以及术后呼吸指数[MD,-0.52;95%CI,-0.58,-0.45;p<0.001],但不能改善患者术后机械通气时间[MD,-1.53;95%CI,-3.72,0.66;p<0.001]和ICU时间[MD,-6.02;95%CI,-12.4,0.37;p=0.06]。结论:依据现有的随机对照试验进行Meta分析结果显示,白细胞滤过在体外循环中应用能改善患者术后的肺功能,但不能改变其临床指标。
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