目的构建基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式,并探讨基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式对腹腔镜手术患者的术前准备完善度、手术信息认知度、心理一致感、领悟社会支持以及对手术患者家属焦虑的影响,以期为临床上护理人员对腹腔镜手术患者进行术前访视提供实证依据。方法1.通过文献检索分析结合临床情境,经课题小组讨论,制定基于家庭参与模式的腹腔镜术前访视的内容框架,经过两轮的德尔菲专家咨询,最终形成基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式。2.选取于2018年5月—2018年8月期间在长沙市某三甲医院普外科住院的80例符合纳入标准的腹腔镜手术的患者及80位家属,根据随机数字表法将其分到对照组和实验组各40对。入实验组患者和家属给予基于家庭参与的腹腔镜术前访视,对照组进行常规术前访视。3.采用SpSS 22.0软件对数据进行分析处理,用均数、标准差、构成比等进行描述统计,两组访视前后的计量资料自身比较采用配对t检验,而实验组与对照组组间的计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。采用双侧α=0.05进行检验,当p<0.05则差异有统计学意义。结果1.基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式的德尔菲专家咨询结果:(1)选择了11名来自湖南省三所三甲医院的临床护理专家、手术麻醉领域的专家进行两轮德尔菲专家咨询,问卷有效应答率为100%,其权威系数为0.870,两轮专家意见的变异系数为0.06~0.21,协调系数W分别为0.320、0.261,且p值均<0.01,表明咨询专家的意见具有可靠性、协调一致性。(2)经两轮德尔菲专家咨询后,最终确定基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式,包括线上宣教、术前评估、手术护士与患者互动、手术护士与家属互动、麻醉医生与患者及家属互动、答疑解惑,共6个一级条目,19个二级条目。2.基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式的应用结果:(1)参与本研究的腹腔镜手术患者及家属共80对,实验组和对照组各40对。两组患者及家属间的性别、年龄等一般资料的比较差异均无统计学意义(p>0.05),基线一致。(2)两组患者的手术信息认知度、术前准备完善度比较:进入手术室后两组患者的手术信息认知度均高于访视前(p<0.05);访视前两组患者的手术信息认知度的比较差异无统计学意义(p>0.05);进入手术室后实验组患者的术前准备完善度及手术信息认知度均高于对照组(p<0.05)。(3)两组患者访视前与术后第2天的领悟社会支持比较:将两组患者访视前的领悟社会支持评分进行对比,领悟社会支持总分及其各维度得分均无统计学意义(p>0.05);将两组患者的领悟社会支持评分进行自身对比,术后第2天的家庭支持、朋友支持维度得分及领悟社会支持总分均高于访视前(p<0.05);而将两组患者术后第2天的领悟社会支持评分进行对比,实验组患者的家庭支持维度得分高于对照组(p<0.05),而朋友支持、其他支持维度得分及领悟社会支持总分的比较差异无统计学意义(p>0.05)。(4)两组患者访视前与术后第2天的心理一致感比较:两组患者访视前的心理一致感评分进行对比,其差异无统计学意义(p>0.05);将两组患者的心理一致感评分进行自身对比,除了实验组患者的可理解感维度得分有统计学意义外(p<0.05),其他均无统计学意义(p>0.05);将两组患者术后第2天的心理一致感评分进行对比,实验组患者的可理解感维度得分与心理一致感总分明显高于对照组(p<0.05),而可控制感及意义感维度得分的比较差异无统计学意义(p>0.05)。(5)两组患者家属访视前与患者进入手术室后的焦虑程度比较:访视前两组患者家属焦虑程度的比较差异无统计学意义(p>0.05);访视前与患者进入手术室后两组患者家属自身焦虑程度对比,其差异有统计学意义(p<0.05);当患者进入手术室后实验组患者家属的焦虑评分明显低于对照组(p<0.05)。结论根据德尔菲专家咨询构建了科学、可靠的基于家庭参与的腹腔镜术前访视模式,将其工作内容拟定成标准、规范化的流程并进行临床实践及效果评价,结果显示基于家庭参与的腹腔镜术前访视能有效提高腹腔镜手术患者的手术信息认知度和术前准备完善度,并能提高患者的领悟社会支持、心理一致感水平,对患者家属的焦虑状态有缓解作用,为临床术前访视干预措施提供了实证依据。