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【背景】系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种由多因素参与的以多脏器受累为特征的自身免疫性疾病，免疫功能紊乱贯穿其整个发病过程。到目前为止，免疫异常的机制仍未阐明。以往的研究认为，B细胞在自身免疫病的发生、发展中扮演致病性角色。新近研究显示，B细胞也参与机体免疫应答的调节，在自身免疫病过程中起免疫抑制作用，这种具有保护作用的抑制免疫应答炎性反应的B细胞亚群被命名为调节性B细胞（regulatory B cell，Bregs）。在此之前，调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)的负向调节功能一直是人们的研究热点，但是对于机体免疫调节所必不可少的B细胞，我们认为B细胞发挥正向免疫调节功能，但是近来人们逐渐发现B细胞与调节性T细胞一样具有负向免疫调节功能。本研究将对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征患者及正常人外周血淋巴细胞进行体外刺激、培养，分析并比较系统性红斑狼疮患者与类风湿关节炎、干燥综合征患者及正常人CD19+CD5+IL-10+B细胞的表达差异，并探讨CD19+CD5+IL-10+B细胞的表达与系统性红斑狼疮的相关性。【目的】（1）比较SLE患者与RA患者、SS患者及正常对照组CD19+CD5+IL-10+B细胞的表达，初步探讨CD19+CD5+IL-10+B在自身免疫病中的作用；（2）比较活动期SLE患者与非活动期SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞的表达，分析CD19+CD5+IL-10+B细胞在不同活动期SLE患者中的变化；（3） CD19+CD5+IL-10+B细胞与SLE疾病活动的相关性分析；（4）比较VCR联合CTX治疗前后SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞的表达差异。【方法】选取2011年6月至2013年1月在山西医科大学第二医院风湿科就诊SLE患者50例，诊断均符合1997年修订的美国风湿病学会（American College ofRheumatology, ACR）分类标准。签署知情同意书。收集SLE患者一般情况和临床资料，根据SLE疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activityindex，SLEDAI）积分评估疾病的活动性。同时选取RA活动期患者、SS患者及正常对照组各10名，均不符合SLE诊断标准；试验在获得研究对象知情同意后，抽取外周静脉血。流式细胞术检测入组的SLE患者及正常对照者外周血CD19+CD5+IL-10+B淋巴细胞的百分数，分析其比例及变化。采用SPSS17.0统计软件分析。【结果】1. SLE患者、RA患者、SS患者及正常对照组CD19+CD5+IL-10+B细胞及其亚型的比例（1）流式细胞术检测CD19+CD5+B淋巴细胞比例显示SLE患者与正常人分别为（5.99±2.65）%和（19.08±2.92）%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；SLE患者与RA患者分别为（5.99±2.65）%和（18.49±6.74）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)；SLE患者与SS患者分别为（5.99±2.65）%和（17.51±2.37）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（2）流式细胞术检测CD19+IL-10+B淋巴细胞比例显示SLE患者与正常人分别为（3.96±2.14）%和（9.07±2.37）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.01)；SLE患者与RA患者分别为（3.96±2.14）%和（11.05±4.81）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)；SLE患者与SS患者分别为（3.96±2.14）%和（7.23±2.19）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（3）流式细胞术检测CD19+CD5+IL-10+B淋巴细胞比例显示SLE患者与正常人分别为（2.38±1.51）%和（7.86±1.82）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.022)；SLE患者与RA患者分别为（2.38±1.51）%和（8.23±4.86）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)；SLE患者与SS患者分别为（2.38±1.51）%和（6.29±1.94）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。2. SLE活动期患者与非活动期患者CD19+CD5+IL-10+B细胞及其亚型的比例（1）流式细胞术检测CD19+CD5+B淋巴细胞比例显示SLE活动期患者与非活动期患者分别为（3.99±1.39）%和（7.71±2.15）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（2）流式细胞术检测CD19+IL-10+B淋巴细胞比例显示SLE活动期患者与非活动期患者分别为（2.71±2.14）%和（5.22±2.12）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（3）流式细胞术检测CD19+CD5+IL-10+B淋巴细胞比例显示SLE活动期患者与非活动期患者分别为（1.76±1.08）%和（3.28±1.66）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。3. SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞与SLEDAI评分、ESR及补体的相关性活动期SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.645,P＜0.01）；与ESR呈负相关（r=-0.526,P＜0.05）；与补体C3呈正相关（r=0.435,P=0.03）；非活动期SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.627,P=0.001）；与ESR呈负相关（r=-0.497,P=0.001）；与补体C3呈正相关（r=0.922,P=0.001）。4. VCR联合CTX治疗前后SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞及其亚型的变化（1）流式细胞术检测CD19+CD5+B淋巴细胞比例显示VCR联合CTX治疗前后分别为（3.87±1.67）%和（7.63±1.67）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（2）流式细胞术检测CD19+IL-10+B淋巴细胞比例显示VCR联合CTX治疗前后分别为（2.19±1.07）%和（4.47±1.63）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。（3）流式细胞术检测CD19+CD5+IL-10+B淋巴细胞比例显示VCR联合CTX治疗前后分别为（0.96±0.47）%和（2.64±1.01）%，两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。【结论】1. SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞明显低于RA、SS患者及正常对照组，提示CD19+CD5+IL-10+B细胞在SLE发病中起着重要作用。2. SLE活动期患者CD19+CD5+IL-10+B细胞明显低于非活动期患者，提示随着CD19+CD5+IL-10+B细胞的升高，SLE患者疾病活动度明显下降。3.活动期与非活动期SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞均与SLEDAI评分、ESR呈正相关，与补体C3呈负相关，提示CD19+CD5+IL-10+B细胞的变化影响疾病活动。4.VCR联合CTX治疗后，SLE患者CD19+CD5+IL-10+B细胞明显升高，提示VCR联合CTX可以调节CD19+CD5+IL-10+B细胞，改善病情。