【摘 要】
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目的:本研究通过分析急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）患者入院后24小时内中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（Platelet count/Lymphocytes ratio,PLR）、红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）和D-二聚体
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目的:本研究通过分析急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）患者入院后24小时内中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（Platelet count/Lymphocytes ratio,PLR）、红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）和D-二聚体（D-dimer,D-D）四项检测指标的水平,研究其与高海拔地区AP患者病情严重程度之间的关系,以评估早期的预测价值,为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。方法:收集2020年11月至2021年12月在青海大学附属医院急诊外科因急性胰腺炎住院治疗的患者228例。按照严重程度分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis,MAP）组119例,中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎（Moderately severe acute pancreatitis and Severe acute pancreatitis,MSAP+SAP）组109例,比较两组患者在年龄、性别、心率和呼吸频率等一般资料的差异,并比较这两组患者入院24小时内血常规、凝血项目、血生化等相关指标的差异。使用Spearman相关性分析,探讨NLR、PLR、RDW、D-二聚体与急性胰腺炎严重程度床旁指数评分（Bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）的相关性。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,比较四项指标单独及联合检测对急性胰腺炎严重程度早期的预测价值。结果:1.与MAP组相比,MSAP+SAP组患者的NLR、PLR、RDW、D-二聚体表达水平均显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.NLR、PLR、RDW、D-二聚体与BISAP评分呈正相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.绘制NLR、PLR、RDW、D-二聚体预测MSAP+SAP的ROC曲线结果如下:NLR曲线下面积为0.836（95%CI:0.784-0.887）,敏感性84.4%,特异性70.6%,最佳截断值为6.775。PLR曲线下面积为0.675（95%CI:0.605-0.744）,敏感性52.3%,特异性77.3%,最佳截断值为205.560。RDW曲线下面积为0.639（95%CI:0.567-0.710）,敏感性73.4%,特异性49.6%,最佳截断值为13.250%。D-二聚体曲线下面积为0.715（95%CI:0.649-0.781）,敏感性72.5%,特异性62.2%,最佳截断值为1.150mg/L。NLR、PLR、RDW和D-二聚体四项指标联合检测MSAP+SAP的曲线下面积为0.863（95%CI:0.815-0.911）,敏感性79.8%,特异性83.2%。结论:1.与MAP组相比,高海拔地区MSAP+SAP组患者NLR、PLR、RDW、D-二聚体的浓度均明显升高,说明NLR、PLR、RDW和D-二聚体可以作为急性胰腺炎严重程度的早期预测指标。2.NLR、PLR、RDW、D-二聚体在一定程度上与BISAP评分一样,可用于评估急性胰腺炎的严重程度。3.NLR、PLR、RDW、D-二聚体四项指标联合检测时,ROC曲线下面积、特异性均优于单独指标检测,提示联合检测时预测价值高于单一指标。4.初步确定了NLR、PLR、RDW、D-二聚体预测高海拔地区急性胰腺炎严重程度的临界值,具有一定的临床参考价值。
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