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目的:本研究利用x线头影测量法对安氏Ⅲ类错牙合畸形骨性下颌前突患者术前、术后的颌面部软组织侧貌进行测量,将术前、术后测得数据进行比较,并参照现有正常人群的容貌指标数据库的相关指标进行比对,对安氏Ⅲ类错牙合畸形骨性下颌前突患者术前、术后面部外形的改变进行客观评价,从而为临床治疗提供参考。
方法:选取2002年至2007年在中山大学附属口腔医院和广东省口腔医院进行口腔正畸—正颌外科联合治疗的安氏Ⅲ类错牙合畸形骨性下颌前突患者41例,其中男性19例,女性22例,平均年龄23.6岁,所有患者的术式均为双侧下颌骨升支矢状劈开后退术(BSSRO)。收集患者术前及术后一年拍摄的x线头影测量侧位片,对其进行软组织侧貌变化的测量。由同一测量者在连续的一段时间内,应用PhotoShop CS3软件以及艾坚头影测量分析系统2.2,描记x线头影测量侧位片软硬组织12个标志点:G软组织额前点,Ns软组织鼻根点,Prn鼻尖点,Sn鼻底点,Cm鼻小柱点,As上唇凹点,UL上唇突点,Sto口裂点,LL下唇突点,Si颏唇沟点,Pos软组织颏前点,Mes软组织颏下点,并以眶耳平面作为参考平面。测量17个相关项目:作经过Po耳点垂直于FH平面的垂直线Vpo,测量UL点、LL点、Si点、Pos定位点到Vpo线的垂直距离,Ns—Mes、Sn—Mes、Sn—Sto、Sto—Mes在垂直方向上的距离,∠Ns—Prn—Pos,∠NsPrn—GPos,∠As—Ns—Si,∠Cm—Sn—U,∠LL—Si—Pos,∠G—Sn—Pos,以及UL点、LL点、Si点到审美平面(E线)的距离。每个项目分别描记、测量三次,取平均值。应用SPSS13.0软件进行统计分析。将术前、术后测得数据进行比较,并参照现有的正常人群的容貌指标数据库的相关指标进行比对。
结果:
①17个测量项目中,有l3个测量项目术前与术后相比差异有统计学意义,差异与性别无关;另有1个测量项目仅在女性病例中有差异,而男性病例无明显差异;其余3个测量项目无论男女,均无明显差异。
②将其中9个测量项目的术后数据与正常人群的容貌指标数据库的相关指标进行比对,发现有两个项目男女性均与正常人群有明显差异,其余项目与正常人群无明显差异。观察对比术后数据与正常人群数据,术后患者主要表现为上下唇相对前倾,鼻唇颏关系不够协调。
结论:
①安氏Ⅲ类错牙合畸形骨性下颌前突患者行正畸—正颌外科联合治疗后,面貌改善明显。
②下唇以及颏部后退明显,上唇稍有后缩,位置下降,部分患者仍存在一定的鼻唇颏关系不协调。