清肝化痰通络法治疗眩晕的临床探析及现代文献的方药规律研究

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目的:学习总结导师运用清肝化痰通络法治疗眩晕的诊疗思路和经验,并通过运用现代统计学方法对现代医家治疗眩晕的方药进行系统整理,归纳出相关的高频方剂,常用中药,分析出眩晕的方药规律,为临床治疗眩晕提供参考。材料与方法:1.整理研究导师治疗眩晕的病案,并总结导师运用清肝化痰通络法治疗眩晕的诊疗思路及经验。2电子检索中国期刊数据库(CNKI)、万方数据库。对2000年1月-2019年12月内涉及眩晕的相关现代文献进行收集整理,将收集到的文献严格按照纳入、排除标准进行筛选,将符合标准的文献录入到Excel表中,并参照相关工具书对录入的内容进行规范化整理,然后运用SPSS25.0对其进行频数分析、聚类分析、因子分析,描述出眩晕的常用中药及方剂、聚类药类、公因子,从而得到眩晕遣方用药的规律。结果:1.导师运用清肝化痰通络法治疗眩晕。治疗上以清肝息风,化痰为主,辅以健脾理气,活血通络;常用药物有半夏、天麻、茯苓、白术、柴胡、地龙、川芎等,在临证中灵活运用,疗效显著。2.现代文献中治疗眩晕的药物使用情况:本研究共纳入135篇文献,共涉及147味中药,其中频次≥8次的中药共有46味;46味中药的药类频次≥50次的共有8个,依次为补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药、清热药。3.现代文献中治疗眩晕的方剂使用情况:本研究共涉及方剂84个,其中经典方剂26个。经典方剂使用频次≥2共11个,依次为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、补中益气汤、泽泻汤、益气聪明汤、苓桂术甘汤、补阳还五汤、归脾汤、温胆汤、八珍汤、通窍活血汤。4.高频药物聚类分析结果:聚类出6个药类,分别为:C1白术、茯苓、陈皮、半夏、泽泻、甘草、天麻;C2葛根、川芎、当归、丹参、黄芪、白芍、党参、生姜、大枣;C3桂枝、蔓荆子、柴胡、升麻、石菖蒲、竹茹;C4红花、桃仁、赤芍、僵蚕、地龙、胆南星;C5山茱萸、枸杞子、人参、何首乌、蔓荆子、远志、枣仁、山药、熟地黄、薏苡仁;C6杜仲、桑寄生、栀子、石决明、黄芩、牛膝、钩藤、菊花、牡蛎。5.高频药物因子分析结果:提取出15个公因子,分别为:公因子1:杜仲、栀子、桑寄生、石决明、黄芩、牛膝;公因子2:陈皮、茯苓、白术、半夏、泽泻、甘草;公因子3:红花、桃仁、丹参;公因子4:党参、升麻、柴胡、黄芪、天麻;公因子5:枸杞子、钩藤、菊花、山茱萸;公因子6:酸枣仁、远志;公因子7:大枣、生姜;公因子8:僵蚕、胆南星、地龙;公因子9:人参、蔓荆子;公因子10:赤芍、白芍;公因子11:熟地黄、当归、川芎;公因子12:葛根、山药;公因子13:牡蛎、桂枝、何首乌;公因子14:竹茹;公因子15:薏苡仁、石菖蒲。结论:1.清肝化痰通络法是导师治疗眩晕的重要方法。2.现代文献中常用方剂为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、补中益气汤、泽泻汤、益气聪明汤。3.现代文献中常用的药类(使用频次≥100次)为补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药。核心药物(频次≥20次)为甘草、白术、天麻、半夏、茯苓、川芎、陈皮、葛根、当归、泽泻、黄芪、丹参、生姜、白芍、党参、钩藤、大枣、牛膝,临床应用效果显著。
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