历史街区受传统礼制、政策牵引和经济驱动的影响,空间形态不断演变并趋于恒常,是城市历史得以发展、文脉得以延续的基础,但其衰败的物质环境和落伍的基础设施滞后于时代需求。“暴风骤雨”式的大规模改造下,历史街区原始物质环境瓦解,传统生活形态弱化,街区渐趋衰微且难以通过自我调节恢复最佳状态。“城市针灸”的渐进式改造是西方规划师针对种种都市病症提出的治疗方案,以更灵活、更精准的设计战略引导城市活力复兴,成为比开发重建更温和的改造方式。中医针灸学脱胎于中国传统文化,以“针灸”为技法,以脏腑、经络和穴位调理机体,不乏为治愈病症的良方。本文以“城市针灸”作为研究出发点,以中医藏象学说、经络学说和穴位论为理论借鉴,建立历史街区与人体生理结构的对应关联,分离出历史街区“功能区域”、“廊道”和“活力点”三大子系统,并与人体的脏腑、经络和穴位进行类比,两者之间存在思维模式、作用原理、运行机制和分布特征的对应性,从而建立历史街区系统组织构成的新认知。基于“城市针灸”的历史街区保护更新以传统社会网络和空间肌理为基础,总结历史街区面临脏腑不调、经络阻滞和穴位不通三大病症,阐释其病因及表征,提出调和脏腑功能、疏通经络阻滞、激发穴位活力的治疗策略,以引导历史街区健康有序发展。最终由理论指导实践,以昙华林历史街区为例,对城市针灸在历史街区保护更新的运用进行实证解析。历史街区改造是一项复杂的系统工程,其保护更新远比基于“城市针灸”推演的视角和方法更为生动复杂。“城市针灸”并非“包治百病”的“灵丹妙药”,只是介入治疗历史街区病症的一种策略,其实施过程面临诸多挑战,但仍可成为一种值得探索借鉴的设计理念。