论文部分内容阅读
老年人股骨头坏死及终末期骨关节炎等骨关节病与活动能力减退,独立性丧失以及发病率和死亡率过高有关,髋关节置换术作为目前治疗骨关节病常用的手段,已成为最成功的骨科手术之一,然而,疼痛是髋关节置换术后严重影响患者康复训练和生活质量的主要因素。右美托咪定作为一种有效的镇静药,可与其他局麻药联用使局麻药在较短的时间内发挥麻醉作用,除此之外,还可减少患者因使用局麻药而出现的不良反应事件。本研究以行单侧髋关节置换术的老年患者为研究对象,通过关节腔内注射给药的方式给予老年患者不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因,观察不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因的有效性、科学性及安全性,为筛选最佳的老年髋关节置换术临床用药浓度提供参考。目的:观察不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因关节腔内给药的临床疗效及不良反应发生率,对比两种给药浓度的有效性及安全性,为临床合理用药提供参考。方法:收集2018年10月至2019年3月我院收治的单侧髋关节置换术围手术期老年患者90例,将符合纳入标准的老年患者随机分为3组,分别为对照组(C组,N=30)、0.5 μg/kg 组(D1 组,N=30)及1.0 μg/kg 组(D2 组,N=30),所有患者均采用关节腔内注射的方式进行给药,其中C组患者仅给予0.25%罗哌卡因20 mL,D1组及D2组分别给予0.5 μg/kg及1.0 μg/kg右美托咪定联合0.25%罗哌卡因的混合液20 mL。记录三组患者的一般资料、临床资料及生命体征变化情况,采用视觉模拟量表(VAS)评价三组患者术后不同时间点不同状态下的疼痛情况,Ramsay镇静评分量表(RSS)评价镇静效果,舒适评分量表(BCS)评价舒适度,Harris量表评价关节功能性活动情况,并计算术后不良反应发生率。结果:1.一般资料比较:三组无统计学差异。2.平均动脉压、心率对比:术前以及术后4h、12h、24h、48h时间点之间无统计学差异。3.不良反应发生率对比:对照组(3.33%)、D1组(6.67%)、D2组(10%),三组相比无统计学差异。4.术后静息状态下VAS评分(RVAS)变化情况:在这些指标方面对比C组,D1及D2组4h、8h、12h、24h、48h RVAS评分均明显降低;在这些指标方面对比D1组,24h、48h D2组RVAS评分明显降低。5.术后活动状态下VAS评分(PVAS)变化情况:与C组比较,D1及D2组12 h、24h、48 h PVAS评分统计后可以发现要低很多;与D1组比较,D2组48 h PVAS 明显降低(P<0.05)。6.术后RSS镇静评分变化情况:与C组比较,D1组12 h、24 h、48 h RSS评分显著性升高(P<0.05);D2组各时间点RSS评分均显著性升高(P<0.05);且与D1组比较,D2组24h和48h RSS评分明显升高(P<0.05)。7.舒适度比较:与C组比较,D1及D2组患者8h、12h、24h、48h BCS评分均显著性升高(P<0.05);且与D1组比较,D2组24h、48h BCS评分显著性升高(P<0.05)。8.术后髋关节功能性活动变化情况:与C组比较,D1及D2组12h、24h、48h髋关节功能Harris评分均显著升高;与D1组比较,24h、48h D2组的Harris评分显著升高。结论:1.0.5 μ g/kg及1.0 γ g/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因镇痛效果较0.25%罗哌卡因单用效果更好。2.高浓度右美托咪定+罗哌卡因:低浓度联合组,镇痛效果好,持续时间长,且不良反应少。