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中国正在经历着前所未有的人口老龄化过程,其特点可以归纳为人口老龄化程度高、速度快、规模大,在未来60年内中国将是世界上老年人口最多的国家。老年人口的健康问题不仅仅是老年人的问题,它本身也是一个社会问题。社会健康作为健康的一个重要方面,已经被医疗服务和社会科学领域所接受,关注老年人的社会健康问题也是应对人口老龄化挑战的应有之举。
本研究在借鉴已有研究的基础上,将社会健康分为社会活动、社会支持和社会网络三个维度,并成功地将这三个维度的内容整合在同一模型中进行了分析。利用全国老年人口健康状况调查数据,对中国老年人的社会健康影响因素,以及社会健康对老年人死亡风险的影响,进行了实证研究,所提出的理论框架与假设一定程度上得到了数据的支持。本研究主要有以下几个方面的发现:第一,中国老年人口社会健康水平受多种因素的影响,各影响因素对于社会健康不同维度的作用也各不相同。影响老年人口的社会活动水平的关键性因素主要为:年龄、文化水平、是否享受退休金。影响老年人口的社会支持水平的关键性因素主要为:性别、居住方式、经济地位。影响老年人口的社会网络水平的关键性因素主要为:性别、年龄、居住方式。第二,社会健康与各影响因素之间存在结构性关系,各影响因素可以分为人口因素,家庭因素和社会经济因素。在结构方程模型中,通过控制变量间的时间关系,简化了模型的结构关系。影响社会健康的各外生变量中,直接影响作用大小的顺序依次是经济社会因素、人口因素和家庭因素;间接影响作用大小的顺序依次为家庭因素、经济社会因素和人口因素。心理因素是各外生变量对社会健康产生间接影响的关键因素,各外生变量通过心理因素对社会健康产生间接影响。第三,社会健康对老年人口的死亡概率有显著性影响。总体上看,社会健康对老年人的死亡风险有积极的影响,社会健康水平越高,死亡风险越低,社会健康是老年人死亡风险的良好预报因子。但是,这种影响的程度与年龄有很大的关系,也就是说社会健康对死亡风险的影响是非线性,随着年龄的增长,影响作用加速减弱。对于低龄老年人来说,社会健康三个维度对老年人口死亡风险的作用大小依次是社会网络、社会支持和社会活动。社会健康三个维度对高龄老年人死亡风险的作用大小依次是社会网络、社会活动和社会支持,而且作用的强度比低龄老年人要小得多。第四,从方法论上看,定量研究社会健康这种抽象概念时,不可避免地会受到测量误差的严重干扰,而结构方程模型不仅能够将误差纳入模型进行分析,还兼有因子分析和路径分析的特点,比传统的统计分析方法具有明显的优势。另外,受社会健康的选择性作用影响,社会健康对老年人口死亡风险的影响会发生一些意想不到的变化,甚至会出现与事实相反的结果,通过构建交互项的方法可以部分控制选择性带来的不利影响。
最后,根据研究所得出的结论,从营造良好社会环境、加大老年人口社会健康投入、完善社区综合服务功能、关注弱势老年群体、建立老年人口社会健康评价系统五个方面,提出了一些提高和维护老年人社会健康水平,改善老年社会健康环境的思考。