【摘 要】
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目的:探讨术前和术后腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对经腹结直肠癌根治术术后镇痛的效果。研究方法:选择中国医科大学附属盛京医院接受择期全身麻
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目的:探讨术前和术后腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对经腹结直肠癌根治术术后镇痛的效果。研究方法:选择中国医科大学附属盛京医院接受择期全身麻醉经腹结直肠癌根治术患者60例,按随机数字表法分为切皮前处理组(A组)及缝皮后处理组(B组),每组30例。A组和B组分别在切皮前和缝皮后行超声引导下TAPB,分别给予双侧注射0.375%罗哌卡因20ml,两组患者术后均给予静脉自控镇痛。术后1、2、4、8、12、24、48h随访患者,记录各时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和舒适度(BCS)评分。记录两组患者术中瑞芬太尼用量、术后48h内止疼泵按压次数及不良反应发生率。术前(T0)和手术结束即刻(T1)采静脉血测定白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)。结果:A组VAS评分在术后1、2、4、8h均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组BCS评分在术后1、2、4、8h均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12、48h的VAS评分和BCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中瑞芬太尼用量为(0.53±0.23)mg,少于B组的(0.73±0.34)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束即刻,A组IL-6为(52.68±12.94)pg/ml,明显低于B组的(60.28±11.90)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CRP对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前行TAPB较术后行TAPB能减轻患者术后早期疼痛,提高患者舒适度,降低术后炎性因子IL-6的水平。
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