基于农民参合意愿的新型农村合作医疗制度可持续发展研究——以浙江省临海市为例

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新型农村合作医疗制度是我国农村社会保障制度体系的重要组成部分,加强对新型农村合作医疗制度的完善,对促进新型农村合作医疗制度可持续发展具有重要的意义。临海市新型农村合作医疗自试点开始,取得了较好的成绩,但由于试点时间不长,“新农合”在推广过程中遇到了不少问题,如农民参合率不高且存在波动、农民逆向选择问题严重、“新农合”补偿率低、农民对“新农合”制度的了解程度弱,等等,这些问题都影响到了“新农合”制度的健康和可持续发展。持续增长且稳定的参合率是新型农村合作医疗持续发展的一个重要因素,只有建立在农民自愿参合且具有高度的参合意愿上的“新农合”制度,才能实现其可持续发展。同时临海市新型农村合作医疗制度的可持续发展对台州市、浙江省内其它地区乃至全国均具有一定的参考借鉴意义。   本文从农民参合的角度出发,立足于农民的参合行为和参合意愿,运用社会学、经济学和统计学等相关知识,对临海市新型农村合作医疗统计资料和实地调研的数据进行深入挖掘和分析,在考察和总结临海市农民参加新型农村合作医疗特征的基础上,运用因子分析(Factor Analysis)和二元Logistic回归模型对农民参加新型农村合作医疗的影响因素及持续参合意愿进行了重点分析,结果表明:农民对制度的满意程度、了解程度、参合费用出资方式和家庭经济收入等因素会影响农民产生参合行为;同时参合农民的家庭医疗支出、受教育程度、报销比例、参合年限等会影响农民产生持续的参合意愿;要使新型农村合作医疗保持持续稳定增长的参合率,确保新型农村合作医疗制度的可持续发展,则必须对影响农民参合以及持续参合的诸多因素进行有针对性的改进和完善。   基于以上分析研究的基础,本文提出六条促进新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议,具体如下:一是要加大“新农合”的宣传,强化农民对“新农合”的认知;二是要加强对“新农合”中农民逆向选择现象的规避;三是参合方式可逐步由自愿原则向适度强制方向发展;四是增加基层卫生服务机构的建设投入;五是合理设定报销比例,提高“新农合”补偿率,六是加快“新农合”信息网络平台的建设。
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