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目的：通过对心电图ST-T改变、心率变异指标及临床相关指标与冠状动脉造影结果的对比分析，探讨心电图ST-T不同变化及心率变异性对冠心病早期无创诊断的价值和临床意义，并筛选出对冠心病诊断及其危险性判断有益的指标，为患者进行早期诊断及干预提供指导。
方法：选择分析近1年来我院就诊疑诊为冠心病的患者82例，男性(51例)，女性(31例)。给予冠状动脉造影，术前常规12导心电图(ECG)检查，同时行动态心电图(Holter)检查收集相关的心率变异性指标，所有患者表格法收集性别、年龄、血压等一般信息和血糖、血脂、尿酸、c反应蛋白等指标；冠脉造影结果根据所有病变的狭窄部位和程度计算Gensini评分。按照ST段和T波的改变进行分组，分别为ST段下移组、ST段水平延长组和缺血性T波组。计算各变化组的阳性率和阴性率进行相互比较；相关临床指标和心率变异性指标分别与冠脉造影Gensini评分进行多元回归分析。
结果：心电图诊断冠心病的灵敏度为70.7％；冠心病患者中ST段水平延长较ST段下移及缺血性T波灵敏度高，其差异具有统计学意义(P<0.05)；ST段水平延长、ST段下降和缺血性T波三种变化在诊断冠心病特异性方面没有显著差异(P>0.05)；ST段下移组中各亚型(水平型下移、下斜型下移、上斜型下移)之间的灵敏度比较无显著差异(P>0.05)；一般资料中低密度脂蛋白、尿酸与冠脉造影Gensini评分比较呈正相关性(相关系数分别为R=0.675，R=0.232，P值均<0.05)；心率变异指标SDNN(正常R-R间期的标准差)与冠脉造影Gensini评分呈负相关性(R=-0.411，P<0.05)。
结论：心电图在一定程度上能准确反映冠状动脉病变情况，ST段水平延长是诊断冠心病的有效指标。低密度脂蛋白和尿酸增高与冠心病发生有关，应早期干预，防止疾病进一步发展，SDNN(正常R-R间期的标准差)降低对冠心病的发生和发展有一定的预测价值，可同时结合心电图作为早期诊断和干预疾病的一项依据。