论文部分内容阅读
目的:分析老年冠心病患者静态行为与冠状动脉病变支数及冠状动脉病变程度的相关性,探讨具体静态行为对冠脉病变的影响。方法:1、收集2018年9月至2019年11月河北省人民医院心内科年龄≥60周岁的住院冠心病患者,根据纳入标准和排除标准,首先确诊为老年冠心病患者,告知患者及家属本次研究的目的和意义,在理解并同意的情况下签署知情同意书,由专人对其进行国际体力活动问卷(细化版)调查,静态行为组和非静态行为组各收集200例老年冠心病患者。本研究借鉴国内关于静态行为的描述,认为每天从事静态工作或生活方式大于或等于6小时(h)且每次静态行为持续时间大于或等于1.5小时(h),且每周参加中等强度运动小于150分钟(min),或每周用于体力活动的能量消耗小于1000卡路里(kal),每天步行数小于5000步者为静态行为阳性。对于静态行为阳性老年冠心病患者对其静态行为进行具体分类,分类方法是根据老年冠心病患者日常最多的的静态行为,将200例具有静态行为的老年冠心病患者分为屏前性、社交性、交通性和其他类(主要包括兴趣、爱好)静态行为四个具体亚组。对于冠状动脉病变采用以下方式描述:(1)根据冠状动脉病变支数分为:单支病变、双支病变和三支病变,如病变累及左主干(LM),不管左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)病变如何,均为双支病变,病变再累及右冠状动脉(RCA)时则为三支病变。(2)对于冠状动脉病变程度,依据Gensini评分分类,分类为041为重度病变组。2、采用SPSS21.0软件进行统计分析,由于病变程度与狭窄支数作为等级结果变量,所以采用非参数的Wilcoxon检验(分类变量为两组),分析静态行为组与非静态行为组两组老年冠心病患者的静态行为与冠脉病变的关系。采用Kruskal-Wallis H检验(分类变量为三组及以上),对屏前性、社交性、交通性和其他类静态行为四个亚组间的比较采用非参数的两两比较,分析具体静态行为对冠脉病变支数和病变程度的影响。结果:1、静态行为组与非静态行为组的冠脉病变支数比较有统计学差异(P=0.000251,P<0.01),具有更多静态行为的老年冠心病患者,冠脉病变支数更多;同时,在两组患者例数相同的情况下(均200例),静态行为组具有更多双支和三支病变。2、静态行为组与非静态行为组的冠脉病变程度比较有统计学差异(P=0.0012,P<0.01),具有更多静态行为的老年冠心病患者,冠脉病变程度更严重;同时,在两组患者例数相同的情况下(均200例),静态行为组有更多的中度或重度病变。3、屏前性、社交性、交通性和其他类静态行为组患者的冠脉病变支数没有统计学差异(P=0.540,P>0.01),屏前性、社交性、交通性和其他类静态行为对于冠脉病变支数的影响没有显著差异性。屏前性、社交性、交通性和其他类静态行为组患者的冠脉病变程度有统计学差异(P=1.0718E-8,P<0.01),屏前性静态行为对冠脉病变程度的危害性最大。社交性和其他类静态行为对于冠脉病变程度的影响差异不显著,但是都比交通性静态行为对于冠脉病变程度的危害性大。结论:1、静态行为对老年冠心病患者的冠脉病变支数具有不利影响。2、静态行为对老年冠心病患者的冠脉病变程度具有不利影响。3、屏前性静态行为对冠脉病变程度危害程度最大,社交性和其他类型静态行为对冠脉病变程度的影响比交通性静态行为严重。但屏前性、社交性、交通性和其他类静态行为对于冠脉病变支数的影响没有显著差异。