论文部分内容阅读
目的:通过探讨手法复位带锁髓内钉固定与单臂式外固定支架固定治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床疗效,寻求一种疗效可靠、适宜推广的胫腓骨不稳定性骨折的治疗方法。方法:选取60例符合纳入标准的胫腓骨不稳定性骨折病例,随机分为治疗组(30例,采用手法复位带锁髓内钉固定)和对照组(30例,采用手法复位外固定支架固定),两组病例术后常规用药。对两组的手术方式的术中出血量、骨折的愈合时间、术后感染以及骨折愈合后疗效评价方面进行比较,并作统计学处理。结果:随访6～12个月,所有骨折均一期愈合,骨折愈合时间12～26周,平均18.7周。治疗组与对照组的手术时间及术中出血量的比较,无显著性差异(P<0.05);骨折愈合时间比较,治疗组16.06±2.70周,对照组19.06±4.09周,两组骨折愈合时间有显著差异(P>0.05);骨折术后感染方面,治疗组感染无感染病例,对照组有2例发生浅表感染,两组病例均未发生深部感染。对照组感染率为6.7%,统计分析,两组的感染率无统计学意义(P>0.05),单就百分比而言,外谷底支架组高于髓内钉组,感染病例均行二次清创术,术后给予敏感抗生素治疗,定期伤口更换辅料,创面均愈合。骨折愈合后疗效评价方面,两组都采用Johner-Wruhs评分及Mazur踝关节评分系统评估患者骨折愈合。Johner-Wruhs评分治疗组的优良率为:93.3%,对照组的优良率为:96.7%;Mazur踝关节评分治疗组为优良率为:93.3%,对照组优良率为:90.0%,两组Johner-Wruhs评分及Mazur踝关节评分比较P>0.05,无统计学意义,两组骨折愈合后的疗效无显著差异。结论:手法复位带锁髓内钉固定和外固定支架固定都是治疗胫腓骨不稳定性骨折的有效方法,两者都有创伤小,愈合率高等优点。但带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有固定牢靠,骨折愈合时间短,感染率低等优点。外固定支架虽然操作简单,创伤小,拆除外固定支架无需二次手术,但钉孔感染的发生率较高。