研究目的:当前,我国糖尿病发病率急剧上升,糖尿病并发症是影响糖尿病患者预后的主要因素,而糖尿病肾病则是其中重要的一种。目前,糖尿病肾病的主要诊断标准是基于尿白蛋白排泄率及24小时尿蛋白定量。然而,患者尿蛋白可能受许多因素的影响,且标本的留取及化验方法都较繁琐,因此寻求一种简单易行且有效的早期诊断指标对于提高糖尿病肾病的早期诊断率尤为重要。国内外众多研究表明,脂蛋白(a)的水平与糖尿病肾病的病变程度密切相关。本研究主要探讨脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系,并且通过测定CD62p的水平,进一步探讨脂蛋白(a)影响糖尿病肾病发生的可能机制。研究方法:研究对象为2017年12月至2018年12月在烟台毓璜顶医院内分泌科收治的糖尿病患者,共144例。根据尿白蛋白排泄率,将研究对象分为A组单纯糖尿病组(48例,男性25例,女性23例,尿白蛋白排泄率<20ug/min)、B组早期糖尿病肾病组(共48例,男性25例,女性23例20ug/min≤尿白蛋白排泄率<200ug/min)、C组临床糖尿病肾病组(共48例,男性25例,女性23例尿白蛋白排泄率≥200ug/min)。分别收集三组患者的基本信息,如:年龄、性别、身高、体重、收缩压、舒张压、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史等。收集患者的生化指标:糖化血红蛋白、空腹C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸等指标。并用Elisa法测定三组患者的CD62p(血标本均来自患者入院第二天采集的空腹静脉血)。研究结果:本课题共纳入144名病例,其中单纯糖尿病组48例:尿白蛋白排泄率<20ug/min,男性30例,女性18例,年龄57(52,67);早期糖尿病肾病组48例:20ug/min≤尿白蛋白排泄率<200ug/min,男性30例,女性18例,年龄64(54.75,72);临床糖尿病肾病组48例:尿白蛋白排泄率≥200ug/min,男性30例,女性18例,年龄63.5(54.5,71)。总共144例患者完成所有评估。结果:1.早期糖尿病肾病组脂蛋白(a)明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组脂蛋白(a)明显高于早期糖尿病肾病组。2.脂蛋白(a)为糖尿病肾病发生及发展的独立危险因素。3.早期糖尿病肾病组的CD62p明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组的CD62p明显高于早期糖尿病肾病组。4.糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)与CD62p成正相关。研究结论:1.本研究表明,脂蛋白(a)与糖尿病肾病的肾损害程度相关,可能是糖尿病肾病发生和发展的危险因素之一。因其检测方法较为简单,可以作为诊断糖尿病肾病的辅助手段之一。2.本研究表明,糖尿病肾病患者中脂蛋白(a)与CD62p成正相关,因此,我们推测脂蛋白(a)可能通过促进血小板活化来促进糖尿病肾病的发展。