【摘 要】
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背景甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）容易存在隐匿性转移,而往往临床提示淋巴结阴性（Clinically lymph node-negative,cN0）,这种特性造成了术后肿瘤持续和局部复发的局面。中央区淋巴结转移（Central lymph node metastasis,CLNM）的数量已被证实与侧区淋巴结转移（Lateral lymph nod
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背景甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）容易存在隐匿性转移,而往往临床提示淋巴结阴性（Clinically lymph node-negative,cN0）,这种特性造成了术后肿瘤持续和局部复发的局面。中央区淋巴结转移（Central lymph node metastasis,CLNM）的数量已被证实与侧区淋巴结转移（Lateral lymph node metastasis,LLNM）呈正相关。方法我们纳入了1033位cN0 PTC患者,既往于2013年1月至2018年12月期间行单侧/双侧甲状腺切除和中央区及侧区淋巴结清扫。我们根据CLNM转移数目对LLNM进行风险分层,确定截断值,并回顾性分析274名中央区1-2枚淋巴结转移患者的数据特征及建立了LLNM风险的套索回归（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）预测的模型。结果隐匿性CLNM转移率为75.99%和LLNM转移率为46.95%。我们将患者分为3个LLNM风险组:0CLNM（n=248）、1-2CLNM（n=274）和≥3CLNM（n=511）。侧区转移风险呈线性增加（分别为19.35%vs.41.61%vs.64.58%;P＜0.001）和ATA中-高复发风险同样呈线性增加（29.27%vs.37.59%vs.71.82%;P＜0.001）。在1-2CLNM组,年龄≤30岁,合并钙化和桥本甲状腺炎与LLNM相关。非微小甲状腺乳头状癌、肿瘤位于上份、以及合并结节性甲状腺肿为LLNM独立危险因素。肿瘤大于20毫米且位于上份是Ⅱ区独立危险因素（P=0.019,OR=2.355,P=0.001,OR=3.277）。桥本甲状腺炎反而降低Ⅱ区转移风险（P=0.045,OR=0.280）,而与Ⅲ区和IV区转移无关。LASSO风险模型将人群分为低转移风险组（25.74%）和高转移风险组（57.25%）,其AUC为0.715（0.654-0.776,95%CI）。结论1-2CLNM的cN0 PTC侧区转移风险位于跳跃转移和≥3CLNM组之间。目前尚未发现预防性侧区颈淋巴结清扫存在生存获益,故不推荐。但我们认为高转移风险患者可考虑做择区性的侧区淋巴结清扫术（Lateral lymph nodes dissection,LLND）。年轻（＜30岁）、肿瘤直径＞10毫米、合并钙化、结节性甲状腺肿和肿瘤位于上份的提高了我们对侧区转移风险的警惕,密切随访和治疗调整是必要的。
其他文献
目的:通过收集绝经前ER阳性乳腺癌患者他莫昔芬内分泌治疗的临床资料,根据有无复发转移分组,行复发转移的影响因素分析。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治入院的绝经前ER阳性乳腺癌患者349例,随访2-5年。根据随访结局分为无复发转移组315例和复发转移组34例,对两组的临床资料行对比。应用SPSS 26.0统计软件行数据分析。计数资料以率（%）表示,采用卡方检验行单因素分析,运用
背景和目的:有研究报道白蛋白-胆红素（ALBI）分级能预测肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后肝衰竭发生的风险,同时与术后复发和总体生存情况有一定的关系,但上述结论缺乏一定的大样本、多中心的数据支持,部分研究结果互相矛盾。因此我们进行了系统回顾和荟萃分析,以评估现有文献报道的不同ALBI等级与肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭和预后之间的相关性。方法:检索数据库Medline,Embase,知网和万方数据库
目的:肝转移被认为是结直肠癌患者肿瘤相关死亡的主要原因,手术切除是首选的治疗方法,但很少有患者获得手术机会。本文研究影响不可切除的结直肠癌肝转移患者生存预后的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2021年10月在重庆医科大学附属第二医院诊断的不可切除的结直肠癌肝转移患者。使用IBM SPSS Statistics.23进行统计计算。收集的数据进行单因素分析和多因素分析,P＜0.05认为有显著差异
目的:评估术前血小板计数对接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗的合并乙肝肝硬化的中晚期肝细胞癌（HCC）患者的预后价值。方法:我们收集了362例既往接受TACE治疗的合并乙肝肝硬化的中晚期肝细胞癌患者的资料。并将他们分为低血小板组（≤96×10~9/L）和高血小板组（＞96×10~9/L）。随后对两组进行倾向评分匹配（PSM）以消除潜在混杂因素引起的组间不平衡。并进行单因素及多因素生存分析,寻找
目的:探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）联合三维超声心动图全自动心脏定量技术（3D-HM）评估左乳癌患者放化疗后左室收缩功能的临床应用价值,为临床治疗方案提供较可靠的依据。方法:选取2015年4月-2022年2月在我院确诊为左乳乳腺癌（病理证实为浸润性导管癌）,完成放化疗后无症状生存的女性患者共74例,按是否接受左胸壁放疗分为化疗组（n=51）、放化疗组（n=23）,并选取同期健康女性为对照
目的:探索粪便短链脂肪酸测定鉴别新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）与食物蛋白过敏性直肠结肠炎（FPIPC）的价值。方法:选取2020年12月至2021年10月重庆医科大学附属儿童医院NICU收治的的有血便、腹胀、呕吐等表现之一的新生儿,收集临床资料及其出现上述表现当天自然排泄的粪便备用,对诊断为NEC及FPIPC患儿预留粪便通过气相色谱-质谱法测定短链脂肪酸。结果:共纳入43例患儿,其中NEC组22
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＜正＞近年来，数字资源在语文教学中得到日趋广泛的应用，它对于提高语文教学质量、激发学生语文学习兴趣起到了积极的推动作用。随着社会各界不断重视中华优秀传统文化教育，相关数字资源越来越丰富。但是由于符合特定教学情境和不同学段学情的优质教学资源并不多，当前语文教学中涉及中华优秀传统文化内容时，教师只能在海量且良莠不齐的资源中苦苦寻找。