论文部分内容阅读
目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者住院治疗前后血尿酸、尿酸/肌酐值,以及治疗前氧合指数,阐述AECOPD患者中治疗前后尿酸的变化情况,以及尿酸与缺氧程度的相关性,从而说明尿酸、尿酸/肌酐值在监测AECOPD病情变化的临床意义。方法:回顾性收集2015年11月至2016年12月于浙江大学附属邵逸夫医院经住院治疗后好转出院的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者98例作为实验组,经抗炎、平喘、祛痰、吸氧等治疗后均好转出院;收集同年龄段50-85岁、同期于邵逸夫医院健康体检中心体检的健康者98例作为对照组;收集同年龄段50-85岁、同期于邵逸夫医院门诊复诊配药的近3月内未发生急性发作的稳定期COPD患者98例,所有研究对象均排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、结缔组织病、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往高尿酸血症等疾病。实验组患者入院24小时之内采集静脉血查尿酸(UA)、肌酐(Crea)值和动脉血血气,并与治疗5-21天病情好转后复查静脉血UA、Cr值和动脉血血气。比较实验组治疗前后、稳定期、对照组之间的血尿酸、尿酸/肌酐值变化情况,且根据AECOPD严重程度比较治疗前血清尿酸情况,采用线性相关回归分析尿酸与氧合指数的相关性,并采用多因素设计:将尿酸(UA,μmoi/L)作为因变量,BMI(A、B、C、D组)、分组(AECOPD组和健康对照组)作为固定因子(自变量),分析尿酸在两者共同影响下的变化情况。P<0.05表示有统计学意义。结果:AECOPD患者治疗前UA、UA/Cr值分别明显高于对照组、治疗后以及稳定组的UA、UA/Cr值;稳定组UA、UA/Cr值高于治疗后UA、UA/Cr;治疗后UA、UA/Cr低于对照组UA、UA/Cr;上述比较均P<0.05,差异均有统计学意义。稳定组UA、UA/Cr值与对照组UA、UA/Cr比较,P>0.05,差异不显著。严重程度为Ⅲ的AECOPD患者治疗前尿酸值明显高于Ⅱ患者,P<0.05,差异均有统计学意义。以治疗前尿酸为因变量Y1,治疗前氧合指数为自变量X1进行线性回归分析,得出Pearson相关系数R为-0.889,R方为0.790,两者呈负相关,且关系密切,线性回归方程为:Y1=-1.42 X1+663.28。多因素分析后得出尿酸在AECOPD组与对照组中有明显差异,P<0.05;在BMI各个分级之间无明显差异,P>0.05;两者的交互作用不显著,P>0.05。结论:COPD患者急性期尿酸水平与体内缺氧程度呈正相关,经治疗后病情好转(病程<1月),血尿酸、尿酸/肌酐水平也将下降,说明在AECOPD患者中血尿酸、尿酸/肌酐水平下降预示着疾病的好转,因此临床上应重视尿酸、尿酸/肌酐水平与AECOPD的关系。尿酸、尿酸/肌酐值对评估AECOPD病情有一定的价值,可作为病情监测的简单、方便、经济的指标之一。