目的:制定一项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核鉴别诊断的评分量表,以期提高二者的诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年～2016年收治的经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤(82例)或脊柱结核(59例)的患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、血沉、C-反应蛋白、病变椎体的数目、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用单因素Logistic回归分析筛选二者的鉴别诊断要点。根据多因素Logistic回归分析结果确定二者的独立鉴别诊断因素,并作为诊断评分量表的项目;根据比值比的相对大小确定量表各项目的分值。根据受试者工作特征曲线确定评分量表的最佳诊断阈值。结果:单因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、恶性肿瘤病史、血沉<65mm/h、C-反应蛋白<13mg/L、一个或三个以上椎体受累、病灶呈孤立性或跳跃性、椎体后方结构破坏、椎间盘正常、无死骨形成、椎旁无软组织肿块影是脊柱转移性肿瘤与脊柱结核的鉴别要点。多因素Logistic回归分析显示恶性肿瘤病史、病灶呈孤立性或跳跃性、椎体后方结构破坏、椎间盘正常、无死骨形成是二者的独立鉴别因素,根据比值比相对大小分别赋值2分、1分、2分、3分、2分,量表总分0-10分。脊柱转移性肿瘤的评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义(8.12 vs.2.00;t=-18.598;P<0.001)。受试者工作特征曲线显示量表的最佳诊断阈值为4分,评分为0-4分诊断为脊柱结核,评分为5-10分诊断为脊柱转移性肿瘤,评分量表的敏感度和特异度分别为91.15%和 95.52%。结论:鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的诊断效能。本量表尚需进一步修订与完善。