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目的系统评价噻托溴铵治疗成人哮喘的有效性和安全性。方法通过计算机检索Medline数据库、EMbase数据库、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据(VIP)。英文检索词为tiotropium、Ba 679 BR、Spiriva、Respimat、adult、asthma、bronchial asthma、randomized controlled trial等。中文检索词为噻托溴铵、思力华、能倍乐、成人、哮喘、支气管哮喘、随机对照试验等。收集噻托溴铵治疗成人哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2014年9月,同时手工检索相关研究的参考文献。采用改良Jadad量表评分对纳入RCT的偏倚风险进行评价,对文献进行质量评价。并使用Revman5.3软件绘制森林图进行Meta分析,本文采用固定效应模式,通过加权均差和标准均差进行比较。通过漏斗图和失安全系数评价是否存在发表偏倚。结果按照检索策略通过计算机初检出英文文献434篇,中文文献165篇,340篇重复文献,非随机试验及数据不完全178篇。进一步阅读摘要及全文后,58篇文献未对基线和治疗结束进行比较,7篇Jadad评分<4分,4篇治疗周期小于4周,2篇无法获取数据,1篇干预措施不符合纳入标准。共纳入符合标准的RCT 9个,共计4 392例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,噻托溴铵治疗成人哮喘能显著改善患者第一秒用力呼气容积(FEV1谷值,WMD=0.11,95%CI:0.09~0.14,P<0.000 01;FEV1峰值,WMD=0.15,95%CI:0.13~0.18,P<0.000 01)、最大峰流速(PEF晨起,WMD=19.97,95%CI:14.26~25.68,P<0.000 01;PEF夜间,WMD=25.02,95%CI:19.23~30.80,P<0.000 01]及哮喘控制问卷评分(WMD=-0.12,95%CI:-0.18~-0.05,P=0.000 6),显著减少一般不良反应的发生(OR=0.72,95%CI:0.61~0.86,P=0.000 1)。噻托溴铵和安慰剂在对哮喘生命质量问卷评分和严重不良反应发生方面无明显差异(P>0.05)。结论从目前证据来看:噻托溴铵治疗成人哮喘,可明显改善患者第一秒用力呼气容积、最大峰流速、哮喘控制问卷评分,而并未增加不良反应发生。仍需进一步行大样本量随机对照、多中心临床试验证实其有效。