论文部分内容阅读
目的: 采用静息态脑功能磁共振成像ReHo和fALFF技术,以特发性矮小症儿童作为对照,研究生长激素缺乏矮小症患者的脑功能的改变,并分析该脑功能改变与行为、情绪和实验室各项指标之间的相关关系. 方法: 本研究取得温州医科大学附属第二医院伦理委员会的批准和所有父母或监护人的知情同意.在本医院内分泌科门诊2016年6月-2017年3月以身材矮小就诊的儿童中,招募42名生长激素缺乏患者为实验组,81名临床诊断为特发性矮小儿童为对照组.对两组患者行3.0-T MR静息态脑功能磁共振成像序列进行扫描,再至儿保科行90项症状清单、儿童行为量表、艾森克人格问卷三项量表,测评儿童的认知、情绪,同时结合实验室血生化的各项指标包括生长激素、生长激素激发峰值、血清胰岛素生长因子( IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3)、促甲状腺激素( TSH)、促黄体生长素( LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cortisol)、25-羟维生素D(hydroxy-vitamin D),进行统计分析.采用脑功能局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)、比率低频振幅(Fractional Amplitude of Low Frequency Fluctuation,fALFF)两种功能磁共振方法得到42例生长激素缺乏患者和81例特发性矮小儿童脑功能之间的差异脑区.招募的患者中,26 名生长激素缺乏矮小症患者和42名特发性矮小症儿童具有完整的磁共振数据、三项量表评测结果以及各项实验室血生化指标数据.采用SPSS 22.0软件,双变量Pearson相关分析方法分布计算分析这临床资料齐全的两组患者的脑功能差异脑区的 ReHo、fALFF值和三项量表、实验室数据之间的相关关系(P<0.05). 结果: 与81例特发性矮小症儿童相比,42例生长激素缺乏矮小症患者右侧颞上回的ReHo信号强度增加,小脑区域的fALFF值降低,两侧脑岛的fALFF值升高.在26例临床资料齐全的生长激素缺乏组,右侧颞上回的ReHo信号与25-羟维生素D负相关(r=-0.430, p=0.028),小脑fALFF值与激发峰值呈负相关(r=-0.425, p=0.030),左侧脑岛的fALFF值与25-羟维生素D呈正相关(r=0.393, p=0.047).在42名临床资料齐全的特发性矮小组,小脑fALFF值与激发峰值正相关(r=0.308, p=0.047). 结论: 生长激素可能会影响大脑局部活动一致性或者自发性活动强度,并因此影响了儿童的认知及情绪.静息态功能磁共振作为一种简单、无创的方法,可以为生长激素缺乏矮小症患者提供影像学依据,从维度上实现脑活动、激素与行为之间较为全面的认识,对未来进一步研究有一定的启示作用.