理肠饮对腹泻型肠易激综合征内脏高敏性干预的临床及实验研究

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目的:本文在既往研究的基础上,从临床和动物实验两方面进一步评价理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效,同时观察其对大鼠内脏高敏性的干预,为中医治疗本病提供科学的理论和实验依据。方法:(一)临床研究:将符合纳入标准的160例病人,随机分为试验组(80例)和对照组(80例),分别给予理肠饮水煎剂和得舒特口服,两组疗程均为4周。观察治疗后两组总有效率、中医症候疗效、不良反应和半年后复发率。(二)实验研究:将120只大鼠随机分为空白对照组(A组,20只);模型对照组(B组,20只);理肠饮低、中、高剂量组(C、D、E组各20只);西药得舒特组(F组,20只)。采用醋酸结肠慢性刺激法造模,造模成功后,各组予其相应药物灌胃,2周后观察各组大鼠血清、结肠组织中5-HT、SP、CGRP含量变化。结果:(一)临床研究结果显示:1.治疗后两组总有效率相比较:试验组为91.25%,对照组为71.25%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.两组在中医症候疗效、症状总积分方面,治疗后较治疗前均有不同程度改善(P<0.01或P<0.05)。但治疗后试验组在改善患者腹胀矢气、胸胁胀闷、抑郁烦躁、倦怠懒言、食欲不振方面,疗效优于对照组(P<0.01或P<0.05)。3.两组不良反应发生率比较,试验组低于对照组(P<0.05)。4.两组复发率比较:试验组为11.63%,对照组为47.37%,试验组低于对照组(P<0.01)。(二)实验结果显示:D、E、F组均能不同程度的降低模型大鼠血清及结肠组织5-HT、SP含量,升高CGRP含量(P<0.01或P<0.05),E、F组优于D组,差异有统计学意义(P<0.01)。而E组与F组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:中药理肠饮是治疗D-IBS安全有效的方剂,其作用机制是通过降低血清和结肠组织5-HT、SP含量,升高CGRP含量,使神经元兴奋性减弱,从而提高内脏痛阈,降低内脏高敏性,达到治疗D-IBS的目的。
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