囊袋弯曲过程对Toric人工晶状体术后旋转稳定性的影响

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目的:
  探究白内障超声乳化吸除联合toric人工晶状体植入术的术后旋转及轴向错位情况,分析眼轴与囊袋弯曲过程对Toric人工晶状体术后旋转稳定性的影响。
  方法:
  本研究为前瞻性研究,选择2018年10月至2019年10月期间白内障超声乳化吸除联合Acrysof Toric人工晶状体植入术患者,共50例56眼,术前常规检查包括IOL Master测量眼轴(Axial length,AL),角膜散光,Pentacam三维眼前节分析仪测量角膜地形图,并行主觉验光,眼压测量,B超,角膜内皮计,眼底检查排除其他眼病;根据术前眼轴将患者分为两组,眼轴>26mm为高度近视组,眼轴介于22mm至24.5mm之间则分为正视或低度近视组。分别于术后1天,1周,1月,3月随访时行主觉验光,散瞳后行眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)检查,获取Toric IOL轴向及囊袋弯曲指数(Capsular bend index,CBI),分析Toric人工晶状体在各随访点期间的旋转情况,Toric人工晶状体术后旋转度数与眼轴,囊袋弯曲指数(CBI)的相关性。数据采用SPSS20.0软件进行分析,统计显著水平定义为0.05。
  结果:
  研究共纳入56眼(高度近视组23眼,正视或低度近视组33眼),其中术后3月共47眼(高度近视组18眼,正视或低度近视组29眼),术前平均眼轴25.08±2.26mm,IOLMaster角膜散光-1.58±0.66D,Pentacam角膜散光-1.60±0.72D,术后3月平均残余散光量-0.47±0.31D,较术前散光值明显下降(P<0.001),术后3月总体平均IOL轴向错位2.60±2.09°,轴向错位角度≤5°占89.4%,角度≤10°占100%。在4次随访间隔中总体样本的IOL术后旋转分别为3.39±2.13°,1.77±1.43°,1.91±1.65°,0.96±1.04°,在术后1月时高度近视组术后旋转度数大于正视组(2.65±1.92,1.39±1.22,P=0.008)。术后1天68.1%眼逆时针旋转而23.4%眼顺时针旋转,术后1周,1月,3月分别有53.6%,51.8%,38.3%眼发生顺时针旋转。高度近视组患者术后1月时囊袋弯曲形成速度比正视组患者慢(P=0.041)。术后1周-1月期间IOL术后旋转度数与眼轴存在正相关关系(P=0.017,r=0.319)。患者术后IOL每周旋转度数与囊袋弯曲指数CBI之间存在明显负相关(P<0.001),回归方程为术后IOL旋转速度(°/每周)=-0.468*平均CBI+1.869(R2=0.3,P<0.001)。
  结论:
  Acrysof Toric人工晶状体无论在正常眼轴人群还是长眼轴人群都具有良好的旋转稳定性。术后散光有明显改善。验证了患者术后IOL旋转速度与囊袋弯曲指数之间存在明显负相关,并且眼轴与囊袋弯曲的影响主要发生于术后1周-1月之间,对于患者随访及预后评估具有重要意义。
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