不同频次针刺治疗膝骨关节炎的随机对照临床研究

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目的:骨性关节炎是最常见的肌肉骨骼疾病之一,尤以膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)最为常见,是导致老年人下肢残疾的主要原因。国外针刺治疗KOA的频次多为每周1-2次,而国内多为每周3-5次。本试验旨在初步评估每周1次与每周3次的针刺疗法治疗KOA的临床疗效,为针刺治疗频次的优选提供参照。
  方法:采用区组随机法将符合纳入标准的60例KOA患者随机分为低频次针刺组(每周治疗1次)和高频次针刺组(每周治疗3次),每组30例。治疗期8周,随访期8周,试验周期共16周。主要结局指标为治疗8周结束后的有效应答率。次要结局指标包括膝关节疼痛、功能及僵硬状况,生活质量状况,可信度和期望评价等。
  结果:研究期间,高频次针刺组脱落6例,低频次针刺组脱落4例,总脱落率为16.7%。治疗8周后,高频次针刺组的有效应答率为66.7%,低频次针刺组为36.7%,两组间差别有统计学意义(P=0.02)。治疗第4周时,数字评价量表(NRS)疼痛评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)功能评分、生活质量量表12项健康调查简表(SF-12)生理功能评分、整体疗效评分高频次针刺组均显著优于低频次针刺组(P≤0.05);WOMAC疼痛评分两组间无显著差异(P=0.19)。治疗第8周时,对于所有的次要结局指标,两组间均无显著差异(P>0.05)。第16周随访时,NRS疼痛评分、WOMAC疼痛评分、WOMAC功能评分、SF-12生理功能评分、整体疗效评分高频次针刺组均显著优于低频次针刺组(P≤0.05)。对于WOMAC僵硬评分和SF-12心理功能评分,各评价时间点两组间均无显著统计学差异(P>0.05)。试验期间共有7人出现针刺相关不良反应,均可自行缓解,无严重不良反应发生。
  结论:高频次针刺组有效应答率明显高于低频次针刺组,能更有效地改善膝骨关节炎患者的疼痛和功能状况,且针刺效应可持续至治疗结束后8周。
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