帕金森病精神病性障碍和淡漠症状研究

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目的:研究国内帕金森病精神病性障碍(Parkinson’s disease psychosis,PDP)和淡漠的患病率、临床特征及相关危险因素,分析基因或影像学指标在PDP和淡漠早期识别与诊断中的作用。方法:149例PD横断面研究中,以帕金森病阳性症状评估增强量表对PD患者进行评估PDP,分析相关因素。141例PD前瞻性研究中,以里尔淡漠评定量表对PD患者进行基线及2.5年随访评估淡漠,分析相关因素。结果:40.27%的PD患者合并PDP(小幻觉32.89%,幻觉和妄想22.49%),生活质量差,其危险因素为:年龄大,病程长,病情重及服用左旋多巴类药物等效剂量更高,其中美多芭剂量、泰舒达服用比例及剂量更高;易合并异动症,非运动症状更重。基因研究提示DRD3基因rs36212175的CT基因型、T等位基因及DRD2基因rs 1801028的GC基因型、C等位基因可能是PDP的危险因素。48.23%的PD患者合并淡漠,降低生活质量,其危险因素为:男性,病情重,合并抑郁。此外,白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)严重程度与淡漠显著相关,而与抑郁无关。不同模型的logistic回归分析表明,WMH严重程度是淡漠及其进展的独立危险因素;线性回归分析显示,淡漠严重程度与基线WMH严重程度呈正相关(?=0.959,p<0.001)。结论:中国PD患者中PDP与淡漠常见,严重降低生活质量,DRD3与DRD2基因可能对PDP识别有一定帮助,WMH可能对淡漠发生发展有一定预测作用,需早期关注与干预。
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