某儿童医院2015年~2018年住院新生儿抗菌药物分析

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目的:通过对本院2015年~2018年住院新生儿抗菌药物使用率、人均使用时间、用药频度(总DDDs)、总抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物使用分类及使用级别等进行分析,全面了解本院新生儿抗菌药物使用情况,期望为进一步了解新生儿抗菌药物使用现状提供重要的客观数据。方法:调查对象为南华大学附属郴州医院新生儿学科(包括普通病房、早产儿病房、母婴同室、NICU)2015年1月1日至2018年12月31日住院新生儿。利用医院信息系统统计2015年~2018年住院新生儿所有出院患儿的相关资料,包括住院人数、抗菌药物使用例数、总DDDs、AUD、抗菌药物使用分类及使用级别等,并进行统计分析。结果:1、2015年~2018年抗菌药物整体使用情况2015年~2018年抗菌药物使用率、人均使用时间总体呈下降趋势,2017年有一个较大降幅,2015年及2016年总DDDs、AUD基本持平,2017年、2018年有较大降幅;2015年~2018年四年抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。前两年与后两年抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2、2015年~2018年不同类别抗菌药物AUD使用情况2015、2017、2018年AUD前五位抗菌药物为:青霉素类、头孢菌素类、抗真菌类、碳青霉烯类、大环内酯类;2016年AUD前五位抗菌药物为:青霉素类、头孢菌素类、抗真菌类、碳青霉烯类、糖肽类。3、2015年~2018年AUD排名前10位主要抗菌药物2015年~2018年度AUD排名前10位抗菌药物大体相同,主要包括:氨苄西林舒巴坦钠、氟康唑、头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松钠、头孢噻肟、青霉素、哌拉西林钠、头孢吡肟。4、2015年~2018年不同级别抗菌药物AUD使用情况非限制级、限制级、特殊级AUD值(比例),2015年分别为11.18(32.01%)、22.69(64.99%)、1.05(3.00%);2016年分别为10.94(31.14%)、22.93(65.27%)、1.26(3.59%);2017年分别为7.09(23.79%)、21.52(72.21%)、1.19(4.00%);2018年分别为6.52(22.90%)、20.81(73.10%)、1.12(4.00%)。5、2015年~2018年极低及超低出生体重儿不同级别抗菌药物AUD使用情况非限制级、限制级、特殊级AUD值(比例),2015年分别为12.93(73.89%)、1.88(10.74%)、2.69(15.37%);2016年分别为12.56(71.85%)、1.81(10.35%)、3.03(17.80%);2017年分别为9.56(64.86%)、1.21(8.21%)、3.97(26.93%);2018年分别为9.04(63.89%)、2.16(15.27%)、2.95(20.84%)。6、2015年~2018年抗菌药物单用、联用情况2015年~2018年抗菌药物单用比例后两年较前稍有升高,二联比例变化不大,三联比例整体呈下降趋势。2015年~2018四年抗菌药物单用比例、三联及以上比例比较,差异均有统计学意义(P<0.01);二联比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7、2015年~2018年细菌培养及常见多重耐药情况2015年共培养出MRSA 9例、ESBLs31例、耐碳青霉烯类2例;2016年VRE1例、MRSA12例、ESBLs33例、耐碳青霉烯类1例;2017年MRSA 15例、ESBLs36例、耐碳青霉烯类3例;2018年MRSA 6例、ESBLs31例、耐碳青霉烯类3例。2015~2018年四年细菌培养阳性率、多重耐药菌阳性率整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、2015年~2018年本院新生儿抗菌药物总体使用情况趋于合理,抗菌药物使用率、总DDDs、AUD逐渐下降,抗菌药物单用、联用情况进一步好转。2、本院新生儿抗菌药物使用级别及联合用药比例仍然偏高,应引以重视,需加强对抗菌药物合理使用的监管和指导。
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