足月小于胎龄儿血浆内脂素水平及其临床意义的探讨

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目的:小于胎龄儿在新生儿期易出现低血糖、呼吸窘迫、坏死性小肠结肠炎等,到成人期易出现代谢综合征,包括高血糖、高血压、高血脂以及肥胖等,故而为众多学者关注。本文探讨血浆内脂素水平与胎儿宫内生长发育的相关性,从而从胎儿生长发育的角度探讨小于胎龄儿的发生机制,为我们将来进一步提高出生人口素质,预防成人病的发生,提出了一个新的研究方向。对象和方法:1、研究对象所有观察对象均来自山西省儿童医院新生儿科2010年2月~2010年10月住院患儿。按照中国15个城市不同胎龄新生儿出生体重值及百分位数(1986-1987年)表分为SGA组和AGA组,二组均为孕周满37周不足42周,除外孕母妊高症、内分泌疾病、感染性疾病、子宫胎盘与脐带畸形,且均为顺产新生儿,无宫内窘迫和生后窒息及其他并发症,即均为仅有轻度羊水吸入、咽下综合征新生儿。2、方法二组新生儿均在日龄0-3天、7-10天分别采其空腹静脉血,置于枸橼酸钠的试管中(立即轻摇),室温静置30分钟,然后在1000×g条件下离心5分钟,收集血浆,放置于一20℃冰箱内。应用ELISA法测定血浆内脂素浓度(敏感度1.0ng/ml),胰岛素浓度(敏感度1.0mIU/ml),试剂盒的生产单位是上海蓝基生物科技有限公司。3、统计学方法应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析,所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,数据分析采用t检验,相关性用pearson相关分析,P<0.05有统计学意义。结果:1. SGA组0-3天内脂素水平明显高于AGA组(t=4.515,P<0.05),SGA组7-10天内脂素水平亦明显高于AGA组(t=9.534,P<0.05),SGA组0-3天与7-10天内脂素水平无明显差别(t=0.7,P>0.05),AGA组0-3天与7-10天内脂素水平无明显差别(t=1.399,P>0.05)。2.相关性分析通过Pearson相关分析得出,AGA组0-3天内脂素与胰岛素水平无明显相关性(r=0.315,P>0.05),SGA组0-3天内脂素与胰岛素水平亦无明显相关性(r=0.289,P>0.05)。AGA组7-10天内脂素水平与胰岛素水平无明显相关性(r=0.054,P>0.05),SGA组7-10天内脂素水平与胰岛素水平无明显相关性(r=0.191,P>0.05)。结论:在本研究中SGA组内脂素水平较AGA增高,SGA组胰岛素水平较AGA降低,由此推断内脂素可能参与胎儿宫内发育过程,与小于胎龄儿的发生发展有一定的关联。本研究中的相关性分析同时发现各组内脂素水平与胰岛素水平均无明显相关性,因而无法证实内脂素与胰岛素,即调节胎儿及新生儿生长发育的“葡萄糖-胰岛素- IGF-1”轴之间的关系,更无法证实内脂素受到胰岛素的调控,其参与胎儿宫内发育过程可能另有机制,有待于进一步探讨。
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