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目的观察醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤(STBI)急性期患者临床疗效和血浆中神经损伤主要标志蛋白：S-100蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量的影响,探讨醒脑开窍针刺法治疗STBI患者的作用机理,及STBI急性期患者血浆中神经损伤主要标志蛋白与STBI严重程度和预后的关系。方法将60例STBI急性期患者按随机数字表法,按入院顺序随机分成针刺组和对照组,对照组予常规西医治疗,针刺组在此基础上联用醒脑开窍针刺法治疗。于治疗前、治疗后第3、7、14d进行格拉斯哥评分(GCS)、检测两组患者血浆中神经损伤主要标志蛋白含量,并对其进行比较。观察两组患者治疗7、14d内苏醒患者的苏醒时间、苏醒率,比较两组患者的苏醒时间、苏醒率、治疗14d后的格拉斯哥预后评分(GOS)。同时将STBI患者治疗前血浆中神经损伤主要标志蛋白含量与治疗前GCS评分和治疗后第14dGOS预后评分分别进行相关分析,并对指标的相关性进行比较。另选30名健康志愿者(正常组),检测血浆神经损伤主要标志蛋白含量,并与两组颅脑损伤患者治疗前比较。结果(1)针刺组于治疗前GCS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),于治疗后第3、7、14dGCS评分高于对照组,针刺组于治疗后第7、14d苏醒时间短于对照组,苏醒率高于对照组,弟4d GOS预后评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)两组颅脑损伤患者治疗前血浆神经损伤主要标志蛋白与正常组比较均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；针刺组于治疗前血浆S.100B.NSE.GFAP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),于治疗后第3、7、14d低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；针刺组于治疗前、治疗后第3d血浆MBP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),于治疗后第7、14d血浆MBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；(3)血浆中神经损伤主要标志蛋白含量与STBI严重程度和预后均呈负相关(与严重程度相关性：rs-100B=-0.426.rNSE=-O.721.rMBP=-0.289、 rGFAP=-0.775；与预后相关性：rs-100B=-0.333、rNSE=-O.823.rMap=-0.326、rGFAP=-0.778),其中GFAP与严重程度相关最密切,NSE与预后相关最密切,均有统计学意义(P<0.01)。结论(1)与西医常规治疗相比,联用醒脑开窍针刺法更有益于STBI急性期患者颅脑损伤修复,对患者神志恢复有更好疗效。(2)醒脑开窍针刺法可有效降低STBI患者血浆神经损伤主要标志蛋白含量；可促进STBI受损神经修复,有效抑制继发性脑损伤的发生,并可能通过降低血浆神经损伤主要标志蛋白S-100B、GFAP而促进颅脑损伤修复。(3)STBI急性期患者血浆中神经损伤主要标志蛋白含量较正常人明显升高,其含量与STBI严重程度及预后呈负相关。即血浆中神圣损伤主要标志蛋白含量越高,颅脑损伤越严重,预后越差。故其含量可成为判断STBI急性期严重程度和预后指标之一,其中GFAP为较佳评判指标。