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目的探讨HPV DNA检测及TCT在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法分析2010年10月至2012年3月间在山西医科大学第二医院妇科门诊因宫颈可疑异常就诊患者,自愿行TCT、SPR-HPV和阴道镜下取病理活检者530人,TCT检测以>ASCUS、SPR-HPV以高危型HPV为阳性,病理结果为金标准进行分析。采用SPSS18.0软件包对实验结果数据进行统计分析。结果1、TCT检查正常或炎症者、ASCUS、LSIL、HSIL及SCC中,高危型HPV检出率分别为26.06%(1]7/449)、59.52%(25/42)、82.61%(19/23)、90.91%(10/11)、100%(5/5);经Cochran-Armitage线性趋势X2检验,X2=71.672,P<0.001,表明随着细胞学病变级别升高,高危型HPV的感染率显著升高。病检结果正常或炎症者、CIN Ⅰ、CINⅡ-ⅢSCC中,高危型HPV检出率分别为19.69%(90/457)、78.67%(59/75)、95.65%(22/23)、100%(5/5)。经Cochran-Armitage线性趋势x2检验,X2=146.855,P<0.001,表明随着宫颈病变级别升高,高危型HPV的感染率显著升高。2、HPV阳性者176例中,TCT检查阳性为59例,占33.52%(59/176)；HPV阴性者354例中,TCT检查阳性为22例,占6.21%(22/354),HPV阳性和阴性组TCT阳性率经X2检验,X2=67.708,P<0.001,农明有显著性差异,具有统计学意义。HPV阳性者176例中,病检阳性为86例,占48.86%(86/176)；HPV阴性者354例中,病检阳性为17例,占4.80%(17/354),HPV阳性和阴性红病检阳性率经X2检验,X2=145.761,P<0.001,表明有显著性差异,具有统计学意义。3、530例价差中,病理检查阳性为103例,单独TCT检查阳性为46例,检出率为44.66%(46/103);单独SPR-HPV检测阳性为86例,检出率为83.50%(86/103)；TCT联合SPR-HPV检测阳性为94例,检出率为91.26%(94/103)。TCT与联合检测阳性检出率经McNemar检验,X2=46.021,P<0.001,表明有显著性差异,具有统计学意义；SPR-HPV与联合检测阳性检出率经确切概率法计算,P=0.008,表明有显著性差异,具有统计学意义。4、TCT作为筛检试验,其灵敏度为44.66%,特异度为91.80%,阳性预测值为56.79%,阴性预测值为87.31%；SPR-HPV作为筛检试验,其灵敏度为83.50%,特异度为78.92%,阳性预测值为48.86%,阴性预测值为95.20%；SPR-HPV检测与TCT灵敏度经McNemar检验,X2=27.161,P<0.001,表明差别有统计学意义；特异度比较x2=35.133,P<0.001,表明差别有统计学意义；阳性预测值采用X2检验比较,X2=2.564,P=0.109,表明差别无统计学意义；阴性预测值比较,X2=24.02,P<0.001,表明差别有统计学意义。结论1、随着宫颈细胞学和组织病理学级别的升高,高危型HPV的感染率升高；2、HPV DNA检测对早期发现宫颈病变具有临床意义；3、TCT联合HPV DNA检测对宫颈病变诊断的敏感度提高,可减少漏诊率；4、HPV DNA检测具有高敏感性、低特异性及高的阴性预测值,未来宫颈癌筛查模式可能转变为初筛用HPV DNA检测,之后进行细胞学检测。