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目的:(1)了解娱乐场所暗娼存在的问题;(2)了解娱乐场所暗娼性传播感染的影响因素;(3)了解娱乐场所暗娼在出现性传播感染相关症状后不求医的影响因素;(4)了解娱乐场所暗娼不寻求HTV检测的影响因素;(5)了解娱乐场所暗娼不坚持使用安全套的影响因素。
方法:(1)于2006年9月一11月期间,在沈阳和深圳两城市的5个社区内招募573位暗娼进行横断面调查,采用统一的问卷对暗娼的人口学特征、性服务情况、健康情况、性传播感染的求医情况、艾滋病知识及检测情况等五个方面进行一对一的无关联问卷调查;(2)统计方法:统计描述、卡方检验、单因素logistic回归、多因素logistic回归。
结果:(1)参与本次研究的暗娼中,有34.0%在过去的一年中曾经患过性病,并有25.6%患过超过一种以上的性病;有61.4%的暗娼在过去一年中出现过性传播感染相关症状,其中56.3%出现过多种症状;在有症状的暗娼中,有55.4%在出现症状后寻求过治疗,其中有27.7%在症状出现一周以后才寻求治疗;主要治疗地点为妇产科门诊和性病专科门诊,另有20.0%选择区社区卫生服务中心就诊,但也有16.4%选择个体医生及9.2%选择自购药物治疗;有51.7%没有进行过性传播感染检查;78.9%采用安全套作为防病的主要措施,9.6%采用阴道冲洗来防病, 3.3%没有采取任何措施防病;59.0%采用安全套作为主要的避孕工具,20.9%采用宫内避孕环避孕,另有14.1%服用避孕药物避孕;50.6%准确的答出HIV的三条传播途径,91.8%答出HIV可以经性途径传播;超过60.0%的暗娼认为自己没有感染HIV的可能或可能性低;对HIV传播知识掌握不足,存在认知误区;有14.0%曾经主动做过HIV检测,有62.5%的暗娼表示不愿意再HIV检测的时候出示身份证;分别有11.7%和10.6%的暗娼存在肛交和月经期性交行为;安全套使用率低,且一般客人与固定性伴在安全套使用上存在差异;66.5%有固定性伴;57.1%在过去的一年中曾经获得过免费的安全套;6.1%有吸毒行为,其中11.4%静注吸毒;25.1%曾经在醉酒的情况下与客人发生性行为。(2)从事性服务时间长(>1年)、平均每周客人数量多(>5个)、最近一年有固定性伴、有吸毒史、曾经在醉酒的情况下与客人发生性行为能够促进性传播感染相关症状的出现。(3)流动性大、低档次娱乐场所、从事性服务的平均月收入低(3000元及以下)、最近一年没有获得过免费的安全套阻碍了暗娼在出现性传播感染相关症状后的求医行为。(4)低档次娱乐场所、认为自己感染HIV的可能性不是很高、HIV传播知识得分低(<=6分)、过去一年中没有患过性传播感染、平均每周客人数少(<=5人)、不愿接受HIV实名检测、从事性服务的平均月收入低(3000元及以下)是暗娼寻求HTV检测咨询的阻碍因素。(5)客人曾经拒绝使用安全套、从事性服务的平均月收入低(3000元及以下)、没有固定性伴是导致暗娼不安全性行为发生的危险因素。
结论:在进行了十数年的干预工作后,暗娼中的危险行为及认知误区仍然普遍存在,性传播感染危险仍然存在,存在不正规求医情况,对HIV检测咨询服务利用不够。提示需要继续对暗娼人群加强宣传教育和行为干预以减少其高危行为,继续探索行之有效的干预模式和方法,从而预防性传播感染尤其是HIV的传播。