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目的:研究无支撑上肢功能锻炼对COPD患者上肢活动耐力的影响,探索适用于国内COPD患者上肢功能康复的方法,减轻COPD给个人和家庭带来的危害,提高COPD患者的生活质量,并使之得到实施和推广。方法:本实验为临床随机对照试验。采用方便抽样的方法选取2014年3月至2014年10月在大连医科大学附属第一医院呼吸科进行COPD治疗的患者70例,根据计算机产生的随机数字将研究对象分为干预组和对照组,每组各35人。对照组患者行常规护理,包括教会患者正确的呼吸锻炼方法、鼓励患者戒烟、给予正确的饮食和用药指导等。干预组患者在常规护理的基础上对其进行无支撑的上肢康复锻炼,锻炼包括五个动作,每天一次,每次约30分钟,共持续6周。测量工具包括:基础呼吸困难指数(BDI)、6分钟移圈试验(6PBRT)、COPD患者生活质量评估问卷(CAT)、Borg量表。分别于康复干预前、康复干预6周后2个时段进行数据收集。采用SPSS19.0软件统计包进行数据整理和统计分析。应用的统计方法包括描述性统计分析、X 2检验、非参数检验、两独立样本t检验、两配对样本t检验。结果:1.最终完成研究并进入统计的患者共61人,实验组30人,对照组31人。所有患者均未出现因上肢锻炼而导致的不适、外伤或急性加重。所有患者男性占80.3%,平均年龄70.59岁。干预组与对照组年龄、性别、婚姻状况、居住状况、文化程度、职业、收入、吸烟状况等资料无差异。2.组内比较。经过6周的无支撑上肢锻炼,干预组患者上肢活动耐力、生活质量、BDI评分均有明显改善(171.60±32.532 vs 199.13±34.564,P=0.000;21.03±4.047 vs 18.17±3.788,P=0.000;8.53±1.907 vs 9.30±1.725,P=0.000),干预组Borg评分无变化(2.87±1.074 vs 2.80±0.847,P=0.702)。对照组患者自身比较,6周后上肢活动耐力有改善(164.19±33.208 vs 168.52±37.954,P=0.005),生活质量、BDI评分、Borg评分无变化(20.87±3.528 vs 20.87±3.263,P=1.000;8.00±2.066 vs 8.10±1.832,P=0.655;3.10±1.274 vs 2.97±0.795,P=0.572)。3.组间比较。两组组间的基线资料相比无差异,经过6周干预,两组进行对比,干预组上肢活动耐力、生活质量、BDI评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P值分别为P=0.002;P=0.004;P=0.011),但两组间Borg评分无差异(P=0.428)。对两组患者各项测量指标的变化幅度进行比较,得出同样的结果。结论:1.本研究证实了无支撑上肢康复锻炼对提高COPD患者上肢运动耐力的有效性,有效减轻呼吸肌的通气负担;2.无支撑上肢康复锻炼可以缓解COPD患者日常生活活动所诱发的呼吸困难的症状,提高患者从事日常生活活动的能力,改善患者的生活质量;3.无支撑上肢康复锻炼对COPD患者是一种有效的运动康复手段,适用于国内的患者,值得实施和推广。