目的:　　明确门静脉高压侧支循环形成后的向肝性血流途径及起始血管、交通支的形成及其形成方式、形态学改变。为临床制定正确全面的治疗方法提供良好的依据,并在门静脉高压症(portal hypertension，PHT)外科诊治中，通过了解门静脉系统的向肝血流动力学状态，更好的进行术前评估、术式选择、术后随访、并发症预测及预后判断，从而降低手术风险，提高手术的成功率。　　方法:　　患者在有经验的技师指导下仰卧于CT（co mp ut ed to mo gr ap hy）扫描床，头先进，水平线定于剑突下，纵线为前正中线，由经验丰富的副主任医师巡诊，检查前禁食至少6-8h，扫描前半小时口服1%泛影葡安1000 mL以充盈胃肠道,行常规血管增强扫描，并训练受检者屏气配合呼吸。扫描设备Philips Brilliance64排128层螺旋CT，使用128X0.625mm的探测器，扫描层厚0.625mm，机架转速0.27s/转，FOV365mm，管球电压120kV、管球电流300mAs、螺距为0.16。扫描后轴位像均行1mm重建，层间距1mm。从膈顶至肝下缘分别行平扫、动脉期增强、门脉CTA及延迟扫描，增强扫描用非离子型碘造影剂碘比醇（350mgI/ml)，注射速度为3.5ml/s，总量为100-120m1，于开始注射后20s、60s、5min分别进行动脉期、门脉期及延迟期扫描。将原始扫描数据传至Extended Brilliance Workspace(EBW)工作站。研究结果采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。以a=0.05为检验标准，判断差异是否有显著性。　　结果：　　1、多种影像学检查方法的比较：通过影像学检查及临床对照，证实门脉高压后存在向肝血流，多种影像学检查方法经卡方检验后，P<0.05,并且通过检出病例与DSA金标准对比，B超的检出病例量较高；MRI对于软组织成像具有绝对的优势，但是其受呼吸、运动的影响比较大，扫描时间长，且禁忌症较多，因此它的使用受到一定程度的限制；多层螺旋CT能比较好的显示血管全程，对于比较细小的侧支循环亦能清楚的显示，多种重建方法的使用，使其在血管成像上的优势逐渐突显，且多层螺旋CT筛查出的例数与DSA符合率较高，在向肝血流的影像学检查中具有优势。　　2、离肝、向肝血流性别、年龄差别：在40份离肝血流病例及20份向肝血流病例中，男性患者明显多于女性患者，离肝血流患者年龄分布在40-60岁之间；向肝血流患者分布在30-50岁之间，经卡方及t检验，离肝及向肝血流患者在性别上不存在差异，在年龄上存在差异。　　3、向肝血流与离肝血流的原发病存在差别。　　在原发病上，离肝血流与向肝学流的原发病多为肝炎后肝硬化与原发性肝癌，离肝血流原发病以肝硬化为主，向肝血流以原发性肝癌为主，还有部分向肝血流原发病为肝纤维化。　　4.门脉高压后向肝血流与离肝血流的门静脉直径存在显著差异，较大的附属血管直径不存在差异。　　结论：　　1、近年影像学技术的发展，进一步发现了少见向肝血流，在向肝血流的多种影像学检查方法中，多层螺旋CT优于其他影像学检查方法；　　2、离肝及向肝血流在性别上差异不大；在年龄上存在差异；　　3、离肝及向肝血流的原发病存在一定差别；　　4、门脉高压后向肝血流与离肝血流的门静脉直径存在显著差异。