目的:评估胫骨骨折经髓内针(IMN)固定后膝关节功能效果和疼痛的发生率,并分析导致术后膝关节疼痛的因素。方法:采用回顾性分析的研究方法,我们随访了25名2007.2—2008.8间我院收治的闭合性胫骨干骨折经髓内针(IMN)治疗的患者。按照经髌韧带途径和经髌韧带内侧旁途径分为两组,经髌韧带途径组患者12名,经髌韧带内侧旁途径患者13名。每组都应用统一的膝关节运动功能评价标准进行评分来评估书后膝关节功能和疼痛的发生率。结果:经髌韧带途径组平均年龄是32.5(18-44)岁,平均随访时间7.5个月(4-19);经髌韧带内侧旁途径组平均年龄是28.1(19-46)岁,平均随访时间10.5个月(4-21)。经髌韧带途径插入髓内针的患者术后膝关节功能评分是86.1±5.4(p＞0.05),50%的患者有轻微疼痛;25%的有中度或是重度膝疼痛;经髌韧带内侧旁途径插入髓内针的患者术后膝关节功能评分是90.5±6.7(p＞0.05),23%有轻微疼痛,9%有中度或是重度疼痛。结论:髓内针治疗胫骨干骨折可导致一定程度的术后膝关节功能障碍和膝关节疼痛。和经髌韧带途径相比,经髌韧带内侧旁途径有着更好的膝关节功能和更低的膝关节疼痛发生率,但是,这两种手术入路与术后膝关节功能不存在明显的相关性,与术后膝关节疼痛的发生率存在明显的相关性。导致术后膝关节疼痛的因素包括:经髌韧带途径对髌韧带的直接损害,髓腔锉扩髓操作过程中对膝关节内部结构的损害,针尾距胫骨平台的距离也是潜在因素之一。另外,髓内针的大小规格与术后膝关节的功能和疼痛的发生无关。