背景与目的:　　 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD，简称慢阻肺)是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，并与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭（呼衰）仍是临床难治之症和致死的重要原因。有创机械通气因其各种损伤和并发症以及呼吸机难于撤离而存在争议;无创机械通气的疗效虽然肯定，但其疗效需要一定的的呼吸中枢敏感性和呼吸肌力量为基础。本研究的目的是通过前瞻性的随机对照试验，发挥中医优势，取得中西医互补作用，提高慢阻肺急性加重期呼吸衰竭治疗的临床疗效。观察益气活血化痰法配合无创机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床疗效、病人住院天数等情况，为中医药在AECOPD呼吸衰竭患者机械通气治疗中寻找切入点，达到一个较为完善的机械通气治疗方案。　　 方法:　　 本研究拟将符合纳入标准的72例（其中包含20％的脱落病例）AECOPD合并呼吸衰竭证属肺脾肾虚痰瘀阻肺型患者随机分配为两组:对照组参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》，治疗予抗生素、支气管解痉剂、化痰药等常规和无创机械通气治疗，治疗组在对照组基础上服用保元汤加活血化痰中药（黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、法半夏、桔梗、桑白皮、杏仁、丹参、川芎、补骨脂、甘草），每日一剂，每天3次。比较两组的治疗效果，以动脉血气(PH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2))的改善情况;咳嗽、痰量、痰色、喘息、胸闷、肺部干湿哕音情况及住院天数为观察指标。　　 结果:　　 本研究共有6病例脱落，（治疗组2例，对照组4例），此6例不作统计学分析。两组在治疗前的基础情况无显著性差异。两组比较，治疗组34例，显效20例，有效12例，无效2例，总有效率为94.12％;对照组32例，显效12例，有效16，无效4例，总有效率87.5％。两组治疗前后的PH值无明显变化，两组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)指标皆较治疗前有明显改善(P＜0.05)，但治疗组较对照组治疗前后改善更明显。治疗组住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05)。　　 结论:　　 保元汤加活血化痰中药配合无创机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭患者，能提高患者临床疗效，明显改善血气指标，缩短病人住院天数，减少患者经济负担，充分发挥中医优势，取得中西医互补作用，提高AECOPD呼吸衰竭治疗的临床疗效。