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背景短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）和脑梗死均隶属于缺血性脑血管病的范畴，发病率和致残率高，早期检出和治疗对患者病情的发展及预后有着重要意义。临床上常用的评估脑血管狭窄的检查手段有数字减影血管成像（digital subtraction angiography, DSA）、经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）、CT血管成像（CT angiography, CTA）以及磁共振血管成像（magneticresonance angiography, MRA）,但这些检查均存在这样或那样的不足。高分辨磁共振成像(high-resolution MRI，HRMRI)乃新兴的血管成像技术，不仅可以进行管腔成像，而且能够直观显示管壁结构，目前已成熟应用于颅外颈动脉，可以准确评估颈动脉狭窄程度。近年来，随着高场强磁共振扫描仪的快速研发，HRMRI已日渐服务于颅内大动脉的研究。大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）为颈内动脉在颅内的直接延续，也是动脉粥样硬化等疾病最易侵及的血管，据报道，MCA粥样硬化性狭窄是国内引起缺血性脑血管病最常见的原因。那么，HRMRI在评估颅内大动脉狭窄方面的效力如何？另外，日常工作中，临床医生常遇到类似的问题，即严重程度匹敌的血管狭窄，部分患者出现了脑梗死，而另一部分患者则仅表现为TIA，该现象如何解释？究竟责任血管的狭窄程度在脑梗死患者与TIA患者中有无差异？针对上述提出的问题，本研究囊括两方面的内容，旨在探讨HRMRI对大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)狭窄或闭塞的诊断价值及MCA狭窄程度在动脉粥样硬化性狭窄引起的脑梗死和TIA中的差异。目的探讨HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值。方法：搜集2012年10月-2013年10月我院介入科收治的55例经MRA或CTA证实为MCA M1段不同程度狭窄导致的短暂性脑缺血发作或脑梗死患者,其中男33例，女22例，年龄17-68岁，平均44.8岁。所有患者均行MRA、HRMRI和DSA检查,间隔时间平均3.4天。以DSA为金标准，结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果55例患者有55支大脑中动脉（MCA）在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄。其中有46支血管在HRMRI和DSA上测得的狭窄程度一致，符合率为83.6%（46/55）；MRA相较HRMRI诊断偏高率为61.8%(34/55)；HRMRI、DSA及MRA上测得的狭窄率分别为(70±17)%、(68±19)%、(85±20)%，HRMRI与DSA的狭窄率差异无统计学意义（Z=-1.192, P=0.233），与MRA的狭窄率差异有统计学意义（t=-6.604, P=0.000）。对HRMRI和DSA测得的MCA狭窄率进行相关性分析，r=0.893（P=0.000，Pearson法）；对HRMRI和MRA测得的MCA狭窄率进行相关性分析，r=0.602（P=0.000，Spearman法）。以DSA为金标准，HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的Kappa值为0.773；以HRMRI为参考，MRA对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的Kappa值为0.355。结论HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性，且能够避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷，较真实的反映脑动脉狭窄情况。目的应用HRMRI研究责任血管为MCA的脑梗死和TIA患者MCA狭窄程度的差异。方法收集2012年4月-2013年9月连续入组经MRA或DSA证实的症状性MCAM1段动脉粥样硬化性狭窄患者91例，使用3.0T磁共振扫描仪对狭窄段进行HRMRI检查，测量并计算血管狭窄率，并加扫DWI、T2WI及黑水序列明确有无脑梗死。结果78例患者纳入最终分析，其中梗死患者46例，HRMRI上测得的狭窄率为0.72±0.21；TIA患者32例，HRMRI上测得的狭窄率为0.72±0.20，二者差异无统计学意义（t=-0.10, P=0.92>0.05）。结论责任血管为大脑中动脉的脑梗死与TIA患者，其大脑中动脉M1段狭窄程度无显著性差异，提示血管狭窄程度并非动脉粥样硬化性脑梗死发生的决定性因素。