目的:观察北京医院老年心力衰竭患者临床特点、治疗情况及预后。方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日在北京医院心内科住院诊治的心力衰竭患者临床资料,根据患者年龄分为非老年组（年龄<65岁）、老年组（65-79岁）及高龄老年组（≥80岁）,分析不同年龄心力衰竭患者临床特点、治疗及预后情况。结果:（1）一般资料:共计565名患者纳入该研究,平均年龄71.6±13.0岁,其中65岁以上患者占74.3%,非老年组、老年组、高龄老年组平均年龄分别为:53.8±9.8、72.8±4.3、84.1±3.1。随着年龄增加,男性所占比例逐渐下降,三组男性所占比例分别为71.7%、58.7%、44.3%（P<0.001）;随着年龄增长,射血分数保留的心衰（HFpEF）所占比例逐渐增加,三组中所占比分别为18.6%、43.4%、62.2%（P<0.001）。（2）心衰病因、诱因及合并疾病:冠心病是心衰最常见的病因（54.5%）,老年心衰常为多病因;感染是心衰最常见的诱因（17.9%）;心衰患者最常合并有高血压（73.1%）和冠心病（63.2%）;除此之外,老年心衰患者合并较多的是房颤和糖尿病,且随着年龄增长,合并脑血管病、慢性肾脏病、睡眠障碍者逐年上升。（3）辅助检查:心衰患者中43.7%入院血常规提示贫血,非老年组、老年组和高龄老年组中贫血发生率逐渐上升,分别为27.1%、42.1%、58.7%。随着年龄增长,肾小球滤过率（eGFR）逐渐下降,非老年组、老年组、高龄老年组eGFR分别为65.5±29.1、56.8±22.5、41.9±20.0（P<0.001）,不同年龄组间电解质、BNP、NT-proBNP无统计学差异。对比患者在院期间胸片及心脏超声结果发现,随着年龄增长,心影增大、肺水肿、心包积液发生率随年龄增长而增高。（4）治疗情况:随着年龄增长,住院期间静脉硝酸酯应用比例增高（P=0.003）,正性肌力药物使用率随年龄增长呈增多趋势,但差异无统计学差异。β受体阻滞剂、ACEI/ARB以及螺内酯药物治疗使用率普遍偏低（28.1%）,且随着年龄增长逐渐下降,非老年组、老年组、高龄老年组分别为44.1%、27.7%、16.2%（P<0.001）。随着年龄增长,β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI使用率逐渐下降。心衰治疗新药如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠葡萄糖共转运体蛋白2抑制剂（SGLT2i）等在心衰中使用率较低,尤其是老年心衰患者。我院心衰患者中植入式心脏复律除颤器（ICD）与心脏再同步化治疗（CRT）的使用率分别为3.5%、1.6%,高于全国平均水平,老年患者使用率低于非老年。（5）院内不良事件及预后:随年龄增长,住院期间电解质紊乱、急性肾损伤（AKI）、死亡发生风险逐渐增高。截止至2021年5月,平均随访时间21.8±10.9个月,119例（22.4%）患者因心衰再次住院治疗,不同年龄组间心衰再住院风险无显著差异（P=0.929）;有56例（10.6%）心衰患者出院1年内死亡,79例（14.9%）心衰患者随访期间死亡。随着年龄增长,心衰患者出院1年内死亡及全因死亡风险增加（P<0.05）。心衰患者常见死亡原因分别为:心源性死亡（59.5%）、感染相关死亡（15.2%）,肿瘤相关死亡（7.6%）,非老年患者最常见死亡原因为心源性相关死亡（85.7%）,感染及肿瘤相关死亡主要见于老年心衰患者。高龄、高BNP水平、低钠血症是心衰患者全因死亡的独立危险因素结论:老年心力衰竭以HFpEF为主,往往多病共存,药物治疗不充分,指南推荐的治疗在老年中应用较少。老年心力衰竭患者在院期间电解质紊乱、AKI、死亡发生风险高,出院后1年生存率低,全因死亡风险高,预后差。高龄、高BNP水平、低钠血症提示心衰患者预后不佳。