【摘 要】
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目的:1.系统评价针灸治疗原发性失眠的临床疗效与安全性,为临床针灸治疗原发性失眠提供循证医学证据。2.系统梳理针灸治疗原发性失眠的临床研究,总结选穴规律,为临床针灸治疗原发性失眠提供参考。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、Cochrane library、Pub Med、Embase、Web of Science。手工检索《针刺研究》、《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《上海
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目的:1.系统评价针灸治疗原发性失眠的临床疗效与安全性,为临床针灸治疗原发性失眠提供循证医学证据。2.系统梳理针灸治疗原发性失眠的临床研究,总结选穴规律,为临床针灸治疗原发性失眠提供参考。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、Cochrane library、Pub Med、Embase、Web of Science。手工检索《针刺研究》、《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《上海针灸杂志》。搜集近十年针灸治疗原发性失眠的临床随机对照试验及临床半随机对照试验。由两名研究员按照纳入和排除标准筛选合格文献。提取所有纳入文献中的样本量、诊断标准、干预措施、结局指标、不良反应、方法学特征等信息后进行安全性评价,根据Cochrane协作网提供的评价标准评估文献偏倚风险,并用Review Manager 5.4.1软件对临床疗效实行Meta分析。由两名研究员二次筛选上述纳入文献,去除无明确针灸处方文献。对二次纳入文献提取选用腧穴、腧穴归经、腧穴所属部位等信息后进行描述性分析。分别采用IMB SPSS Statistics 25.0和IMB SPSS Modeler 18.0作为聚类分析和关联规则分析工具,分析、总结选穴规律并得出结论。结果:1.文献质量与安全性评价结果:共纳入48篇相关文献,评价为高偏倚风险的3篇;其余45篇文献均评价为偏倚风险不确定。安全性评价显示,有1篇文献表明未出现不良反应;41篇文献未记载是否出现不良反应;6篇文献明确记录不良反应,试验组一般无明显不良反应或不良反应较轻,对照组出现头晕、乏力等严重不良反应。2.Meta分析结果:（1）对临床有效率的影响:针刺疗效高于西药:合并效应量M-H OR=3.63,95%CI[2.85,4.62],（Z=10.48,P<0.00001）,OR>1,与等效线不相交;针刺疗效高于中药:合并效应量M-H OR=3.53,95%CI[1.77,7.05],（Z=3.58,P=0.0003）;电针疗效高于西药:合并效应量M-H OR=2.46,95%CI[1.51,4.01],（Z=3.61,P=0.0003）;艾灸疗效高于药物:合并效应量M-H OR=3.62,95%CI[1.62,8.10],（Z=3.14,P=0.002）。（2）对PSQI评分的影响:针刺对照西药治疗在改善PSQI评分方面可能存在优势:合并效应量MD=-2.96,95%CI[-3.88,-2.05],（Z=6.36,P<0.00001）,森林图示效应量落在试验组,不相交于等效线;电针对照西药治疗在改善PSQI评分方面可能存在优势:合并效应量MD=-3.01,95%C I[-5.42,-0.61],（Z=2.46,P=0.01）,森林图示效应量落在试验组,不相交于等效线。3.选穴规律统计分析结果:二次筛选后纳入43篇文献,共43份针灸处方,61个腧穴。使用率最高的穴为百会,其次为安眠和神门,督脉为使用频率最高经络,针刺频率最高部位为头面颈项部,使用频次最高的特殊穴为五输穴。聚类分析结果:聚成四类时,心俞单独为一类,太冲、足三里、三阴交、印堂、照海、申脉、中脘、气海、神庭、内关为第二类,四神聪和安眠为第三类,神门和百会为第四类。关联性分析结果:照海和申脉、气海和中脘存在较好的相关性。相关度较高的腧穴组支持度最高为申脉→照海,照海→申脉。结论:1.针灸治疗原发性失眠疗效确切,与药物治疗相比临床有效率更高。针灸治疗原发性失眠不良反应较少,比药物治疗更具安全性。2.针灸治疗原发性失眠以百会、安眠、神门、四神聪、内关穴为主,治疗部位以头面颈项部为主,经络以督脉为主。申脉与照海穴常配合使用治疗原发性失眠。
其他文献
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