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目的:观察对未开放静脉通路小儿行不同浓度七氟烷吸入诱导的安全性,比较浓度对诱导时间、循环稳定性和呼吸道并发症的影响。
方法:选择ASA I~II级、年龄3~9岁的患儿36例,随机分为三组,每组12例。诱导时新鲜气流量3L/min,七氟烷挥发罐刻度分别为4%(S4组)、6%(S6组)、8%(S8组)。患儿术前30分钟肌注安定0.2mg/kg,阿托品0.01mg/kg。患儿入室后监测心电、血压、脉搏血氧饱和度,测量基础值。使用小儿循环回路,回路预冲吸入浓度的七氟烷3分钟,排空储气囊数次。用面罩进行吸入诱导,观察睫毛反射消失时间,记录反射消失时心率、血压、脉搏血氧饱和度、MAC值。开放静脉通路,减低吸入麻醉药的浓度,进行静脉诱导气管插管。记录麻醉诱导过程中有无拒吸、呼吸抑制、喉痉挛和分泌物异常增加,诱导时有无躯体运动的发生,静脉穿刺时是否发生体动。在手术结束4小时后进行术后访视,记录患儿对麻醉诱导过程的记忆情况,如要求其再次合作是否愿意。
结果:睫毛反射消失时间S4组与S6组、S8组之间分别比较统计学有显著差异,S6组与S8组比较无统计学意义。三组的MAC值每两组之间比较都有统计学差异。心率、收缩压、舒张压和脉搏血氧饱和度三组之间无统计学差异。S8组有呼吸道相关的不良事件发生。所有患儿对诱导过程均无记忆,均愿意再次配合。
结论:七氟烷吸入诱导后开放静脉通路可以为小儿麻醉提供一个满意、无心理创伤的诱导过程。新鲜气流量3L/min,七氟烷挥发罐刻度4%、6%、8%浓度可以安全的应用于未开放静脉通路小儿的吸入诱导,无心血管不良事件发生。6%浓度组诱导时间快,呼吸道并发症少。