新生儿感染对早期体格生长发育的影响

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目的:探讨感染组患儿与对照组新生儿3天内、42天体格生长发育(头围、身长、体重)及体内GH、IGF-1、IGFBP-3水平关系,明确新生儿感染性疾病对早期生长发育的影响因素,为临床提供理论支持。方法:本研究通过回顾性研究分析,2019年9月~2020年12月在本院产科出生的≥30周的新生儿根据本研究的纳入和排除标准,最终有161例新生儿入组。根据有无新生儿感染性疾病分组分为感染组83例,对照组78例。采用SPSS26.0软件进行统计学分析比较感染组与对照组一般资料对比,不同胎龄的IGF-1水平比较,出生时及42天时GH、IGF-1、IGFBP-3与体格生长发育各指标(头围、身长、体重、胸围)的相关性分析。比较不同的抗生素使用时间之间的GH、IGF-1、IGFBP-3及炎性指标的水平,对感染组的研究对象进行GH、IGF-1、IGFBP-3与抗生素使用时间的相关性分析,对42天时两组间的体格生长发育资料及GH、IGF-1、IGFBP-3情况比较,对生长异常与正常组间的资料比较分析,进行42天发生生长异常的危险因素分析。结果:感染组83例,对照组78例,两组性别,胎龄,生产方式,出生体重、身长、头围、胸围,生后1分钟、5分钟Apgar评分,生后首次血糖,母体妊娠期合并症(糖尿病、高血压、阴道炎、贫血)等资料差异无统计学意义(均P>0.05),两组间的GH、IGF-1、IGFBP-3均无统计学意义(P均>0.05)。足月组的IGF-1水平[中位数(四分位数)]明显高于早产组[24.80(22.40,32.20)ng/ml vs 19.25(13.75,25.03)ng/ml,P<0.05],IGFBP-3水平低于早产组[0.97(0.82,1.18)ug/ml vs 1.07(0.91,1.24)ug/ml,P<0.05],差异有统计学意义;两组间的GH水平差异无统计学意义(P>0.05)。对两组所有对象进行GH、IGF-1、IGFBP-3及体格生长发育指标(包括出生头围、身长、体重、胸围)之间的Spearman相关性分析,结果显示,IGF-1与IGFBP-3、出生身长之间呈弱正相关性(P均<0.001),出生头围、胸围、体重与IGF-1呈显著正相关性(P均<0.001);IGF-1、IGFBP-3及体格生长发育指标与GH无明显相关性(r均<0.3)。对所有对象进行42天GH、IGF-1、IGFBP-3及体格生长发育指标(包括出生头围、身长、体重)之间的Spearman相关性分析,结果显示,IGFBP-3、42天头围、身长、体重与IGF-1呈正相关性(P均<0.01),差异均有统计学意义;GH与IGF-1、IGFBP-3及体格生长发育指标无明显相关性(P均>0.05)。所有研究对象根据抗生素使用总时间(t)分成三组:短疗程组(0≤t≤3),中疗程组(3<t≤7),长疗程组(7<t)。长疗程组的IGF-1水平[中位数(四分位数)]明显低于其他两组[16.20(10.80,39.50)ng/ml vs 24.35(21.78,31.40)ng/ml vs 21.50(17.55,27.55)ng/ml,P<0.05],中性淋巴细胞比值[中位数(四分位数)]明显低于其他两组[0.69(0.54,1.11)vs 1.54(1.02,2.68)vs 1.37(0.84,2.83),P<0.01],降钙素原水平[中位数(四分位数)]明显高于其他两组[8.57(0.17,23.46)vs3.04(0.56,9.61)vs 0.83(0.32,2.67),P<0.01],差异均有统计学意义。三组在GH、IGFBP-3、白细胞计数、CRP方面差异无统计学意义(P均>0.05)。对感染组进行GH、IGF-1、IGFBP-3与抗生素使用总时间进行Spearman相关性分析,结果显示,抗生素使用总时间与IGF-1呈弱的负相关性,差异有统计学意义(r=-0.295,P=0.007),抗生素使用总时间与GH、IGFBP-3相关性无统计学意义(P>0.05)。生后42天感染组出现生长异常的例数为18例,对照组为7例,差异有统计学意义(P<0.05);两组的体格生长发育(头围、身长、体重),GH,IGF-1,IGFBP-3等资料差异无统计学意义(P均>0.05)。生长正常组有136例,生长异常组有25例,异常组的IGF-1、胎龄、出生体重均显著低于正常组,且抗生素使用总时间均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组GH、IGFBP-3、性别、生产方式等资料差异无统计学意义(P均>0.05)。以生长异常为因变量,以IGF-1、胎龄、出生体重、抗生素使用时间指标为自变量,进行二元Logistiacl回归分析,结果显示,抗生素使用总时间为生长异常的危险因素,出生体重为生长异常的保护因素。结论:婴儿早期的IGF-1与体格生长发育呈正相关。早产儿的IGF-1水平低于足月儿。低IGF-1水平可能与抗生素使用时间较长相关。较长时间感染可能导致后续的生长异常。在婴儿早期生长发育中可能GH-IGF-1轴尚未成熟。
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