血Ghrelin水平在癫痫患者中的变化及意义

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目的:癫痫(Epilepsy)是由大脑神经元异常放电引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,以神经功能失常为特征,反复发作,严重影响患者的生命质量。癫痫发病机制复杂,研究证实癫痫患者神经内分泌系统发生变化,其原因不详,可能与肽类激素ghrelin有关。Ghrelin是一种含有28个氨基酸的生长激素释放肽,主要由胃底X/A样内分泌细胞分泌,并广泛分布于垂体、下丘脑等组织器官。本文通过研究癫痫患者ghrelin的变化特征,初步探讨其表达意义,以期在癫痫诊治和疗效评估中建立更为便捷、敏感的方法,为更深入的研究癫痫发病机制提供理论依据,为临床治疗提供新思路。方法:选取特发性癫痫患者40人,分成两组:全面性发作组(Primary generalized seizure, PGE)18人,男7人,女11人,年龄23~42岁,病程6个月~30年,其中8人为新诊断,入组时未应用药物治疗,其余10人已应用丙戊酸钠治疗3个月以上;部分性发作组(Partial seizure, PE)22人,男9人,女13人,年龄24~43岁,病程6个月-30年,其中8人为新诊断,入组时未应用药物治疗,其余16人已应用卡马西平治疗3个月以上;并选取健康体检者28人作为正常对照组,男12人,女16人,年龄25~43岁。以标准方法测量各研究对象身高、体重,计算体重指数,应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunoadsorbent assay, ELISA)检测患者空腹血清Ghrelin水平,同步测定血.糖(Fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、总胆固醇(Total cholestero1)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c),搜集临床资料,分析一般临床特征包括:年龄、性别、体重指数等,并与正常对照组比较,进行统计学分析。结果:1.特发性癫痫组血清Ghrelin浓度为44.35±11.07pg/ml,对照组为75.37±8.52pg/ml。特发性癫痫组血清Ghrelin水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),2.部分性发作组血清Ghrel in浓度为50.52±9.55pg/ml,较全面性发作组ghrelin水平(37.39±7.89pg/m1)升高,差异有统计学意义。3.全面性发作癫痫丙戊酸钠治疗后组Ghrelin浓度为39.86±6.22pg/ml,较全面性发作未治疗组30.31±3.47pg/ml升高,但仍较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.部分性发作癫痫组卡马西平治疗后组Ghrelin浓度为55.45±5.21pg/ml,较全面性发作未治疗组41.88±9.46pg/ml升高,但仍较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.特发性癫痫患者血清Ghrelin水平低于正常,部分性发作癫痫组Ghrelin水平较全面性发作癫痫组水平高,提示Ghrelin可能在癫痫发作中起重要作用。2.全面性发作癫痫组经丙戊酸钠治疗组Ghrelin水平较全面性发作未治疗组升高,部分性发作卡马西平治疗组Ghrelin水平较部分性发作未治疗组升高,提示高的Ghrelin水平可能有抗癫痫作用。
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