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目的探讨结直肠肿瘤患者组织和血清中microRNA-21(miR-21)和microRNA-146a(miR-146a)的差异表达情况,并分析其临床意义。方法收集100例结直肠癌、80例结直肠腺瘤患者及65名健康对照者的内镜活检组织,同时收集其血清标本,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测miR-21和miR-146a的表达水平,分析其表达与临床病理特征间的关系,并评估血清差异表达的miRNAs在结直肠肿瘤诊断中的价值。结果与健康对照者相比,miR-21在结直肠癌和结直肠腺瘤病变组织及患者血清中表达显著升高(P<0.001),且miR-21在结直肠癌组中的表达明显高于结直肠腺瘤组(P<0.05)。miR-21在结直肠癌中的高表达与患者的临床分期、淋巴结转移有关;miR-21在结直肠腺瘤中的表达水平与病理类型有关(P<0.05)。Spearman分析结果示,miR-21在结直肠癌组织和患者血清中的表达呈正相关(r=0.459,P<0.001)。miR-146a在结直肠癌组织和患者血清中表达较健康对照者降低(P<0.01);其在结直肠腺瘤中也表达下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。miR-146a在结直肠癌中的表达低于结直肠腺瘤(P<0.01)。结直肠癌中miR-146a的下降程度与患者临床分期、肿瘤分化程度有关(P<0.05),而在结直肠腺瘤中的表达与临床特征间(性别、年龄、腺瘤部位、腺瘤大小、病理类型、CEA水平)无明显关系(P>0.05)。根据ROC曲线分析,对于鉴别结直肠癌与健康者,血清miR-21、miR-146a及二者联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.791和0.863;鉴别结直肠腺瘤与健康者,其AUC分别为0.784、0.692和0.761;鉴别结直肠癌与结直肠腺瘤者,其AUC分别为0.705、0.820和0.713。结论血清miR-21和miR-146a的差异表达在结直肠癌的早期诊断中具有潜在的价值。