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目的:探讨合并2型糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白（Hb A1c）对颈动脉斑块稳定性、成分及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法:选择2016年02月—2016年12月在河北医科大学第二医院医院神经内科收治入院的脑梗死患者共91例,根据有无糖尿病分为:非糖尿病组和糖尿病组。糖尿病组并根据患者Hb A1c控制水平不同对糖尿病组进行分亚组,血糖控制良好A组:Hb A1c<7.0%,血糖控制不良B组Hb A1c7.0%9.0%和C组:Hb A1c>9.0%。所有患者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Lp-PLA2,应用彩色多普勒超声检查责任颈动脉斑块,进行斑块分型;然后部分颈动脉超声下II型斑块的患者进行责任颈动脉高分辨核磁检查,分析责任颈动脉斑块成分。最后比较四组患者的一般资料、血清Lp-PLA2、颈动脉斑块稳定性及成分,分析脑梗死患者中不同Hb A1c控制水平对血清Lp-PLA2水平、颈动脉斑块分型及成分的影响;再分析血清Lp-PLA2水平与颈动脉斑块成分的相关性。结果:1四组之间的性别、年龄、血尿酸、吸烟史、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、甘油三酯方面差异无统计学意义（P>0.05）;血脂低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P<0.05）。2糖化血红蛋白水平与颈动脉易损斑块分型存在相关性,列联系数C为0.263,P<0.05,具有统计学意义。3四组患者血清Lp-PLA2水平,C组与各组均有差异,AB两组之间无明显差异,但糖尿病三亚组均与非糖尿病组存在差异（P<0.05）,差异具有统计学意义。4血清LP-PLA2水平与颈动脉易损斑块脂质坏死组织面积呈正相关（r=0.706,P<0.05）。结论:1合并2型糖尿病脑梗死患者Hb A1c水平影响着颈动脉斑块成分。2合并2型糖尿病脑梗死患者血清LP-PLA2水平显著增高,糖尿病与颈动脉易损斑块形成有关。3颈动脉斑块中的脂质坏死核心与LP-PLA2水平相关。