超大范围无灌注型糖尿病视网膜病变的危险因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:xrq_sjj
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目的:  糖尿病(Diabetes mellitus,DM)现己成为全球性的公共卫生问题,其发病率在全球范围内逐年攀升,在我国这种现象尤为突出。很多研究证实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是由糖尿病引起的多种慢性的并发症。在糖尿病所致的所有并发症中,糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是对患者视功能及生活质量危害最严重的微血管并发症之一,其致盲率已成为许多国家成年人失明的最主要病因之一,给其家庭甚至整个社会带来巨大的精神压力和经济负担。因此,研究探索与糖尿病视网膜病变发病相关的危险因素,采取及时有效的眼部及全身综合防治措施是当今重要的研究方向。  在临床工作中给DR患者行眼底荧光血管造影检查(Fundus fluorescein angiography FFA)发现,一些患者在以黄斑中心凹为圆心10mm为半径的后极部范围之外均无视网膜毛细血管灌注,将其定义为超大范围无灌注型糖尿病视网膜病多变(diabetic retinopathy with large range non-perfusion area,DR with LNPA)。本研究主要通过研究DR with LNPA患者与普通DR患者相比具有的一些特征性危险因素,旨在进一步探讨视网膜病变的发病机制及影响这类特殊性DR的危险因素,为DR with LNPA的早期预防、诊断和治疗提供有力的理论依据。  方法:  采用回顾性临床调查研究,研究对象来自青岛市市立医院眼科中心自2014年2月到2017年6月期间住院的造影检查明确诊断为DR with LNPA患者30例共30只眼,随机选取同期明确诊断为非DR with LNPA的患者60例共60只眼作为对照组,并收集相关的临床资料。对于两组的一般资料进行描述性统计分析(均数、标准差)。患者在不同的分组的比较分别采用两独立样本t检验和x2检验,不满足正态性采用Mann-Whitney非参数检验。以最终结局为因变量,以患者的一般资料的各因子为自变量,采用单因素Logistic回归分析方法筛选实验组的危险因素,将筛选后的变量纳入到多因素logistics回归分析确定危险影响性。  结果:  对两组患者各个研究指标的比较分别采用两独立样本t检验和x2检验,不满足正态性采用Mann-Whitney非参数检验,分析发现性别、烟酒史、HbA1c、高血压病史、DR分期、术前行抗VEGF治疗、术中PRP点数、手术持续时间在两组之间的差异有统计学意义(p<0.05)。  对收集到的变量进行单因素logistics回归分析,发现性别、烟酒史、HbA1c、高血压病史、DR分期、术前行抗VEGF治疗、术中PRP点数、手术持续时间是实验组的单独的相关危险因素,对单因素logistics回归分析得到的有意义的变量进行多因素logistics回归分析,发现HbA1c、DR分期、术前行抗VEGF治疗、手术持续时间是超大范围无灌注型糖尿病视网膜病变发病的危险因素。  结论:  HbA1c、DR分期、术前行抗VEGF治疗、手术持续时间是超大范围无灌注型糖尿病视网膜病变发病的危险因素。
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