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背景： 随着当代人口老龄化问题的日益加重，血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的发病率呈逐年上升的趋势，仅次于阿尔茨海默病（alzheimer disease，AD）。血管性痴呆的早期阶段具有一定的可逆性，因此早期认识VaD的危险因素，然后进行干预性治疗具有重要意义。而新型磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）作为扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)的延伸和扩展，可以反映脑组织微观结构的变化，为VaD的早期诊断提供了影像学依据。 目的： 1.研究VaD的相关危险因素； 2.探讨DKI在VaD中的影像诊断学价值。 方法：根据血管性痴呆病人的临床特点，结合国内外文献建立“血管性痴呆相关危险因素调查表”；通过预调查，修改完善调查表。收集2015年8月至2017年12月在汕头大学医学院第二附属医院神经内科就诊的血管性痴呆患者22例（男性10例，女性12例，平均年龄为71.50±3.05岁）、血管性轻度认知障碍组43例（男22例，女21例，平均年龄为71.23±2.60岁）和对照组42例（男19例，女23例，平均年龄为70.24±2.56岁）的临床资料。所有受试者均经过简易精神心理量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血记分量表进行临床综合评估。血管性痴呆和血管性轻度认知障碍的具体诊断标准符合2011年我国关于VaD诊断的专家共识。排除所有影响认知评估或引起认知障碍的其他疾病。 所有受试者在3TGE磁共振机器上行常规序列及DKI序列扫描。在Functool软件上分别测量双侧前扣带回、胼胝体膝部、颞叶、海马这几处感兴趣区(region of interest， ROI)的FA值、MD值、MK值。 三组样本资料采用统计软件为IBM SPSS Statistics 20版本，计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法分析；计量资料采用（x±s）表示，采用ANOVA单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验；分别以MMSE及MoCA为因变量，采用多元线性逐步回归分析血管性痴呆的共同独立危险因素，按检验水准p≤0.05表示差异性具有统计学意义；用Spearman秩相关分析DKI值与MMSE、MoCA之间的相关性。 结果： 1.危险因素分析：三组间单因素比较中高血压、糖尿病、LDL、Hcy、脑卒中次数、腔梗病灶数、脑白质病变差异具有统计学意义（P≤0.05）；而多元回归分析提示MMSE的独立危险因素为年龄（B=-0.466，P=0.000）、LDL（B=-0.980，P=0.024）、Hcy（B=-0.378， P=0.000）、脑白质病变（B=-0.860，P=0.019），MoCA的独立危险因素为年龄（B=-0.581， P=0.001）、LDL（B=-1.719，P=0.003）、Hcy（B=-0.511，P=0.000）、脑白质病变（B=-1.312， P=0.007）。 2.DKI值相关性分析：血管性痴呆组与其余两组对比，各部位的FA值、MD值、MK值差异有统计学意义；血管性轻度认知障碍组与对照组在各部位的FA值、MD值、MK值差异无统计学意义；三组病例的FA、MK值与MMSE、MoCA成正相关（r＞0，P≤0.05），MD值与MMSE、MoCA成负相关（r＞0，P≤0.05）。 2.结论： 1.高血压、糖尿病、脑卒中次数、腔梗病灶数均可能是病人最终引起血管性痴呆的影响因素之一；年龄、LDL、Hcy、脑白质病变是血管性痴呆的独立危险因素，且与MMSE、MoCA可能存在负相关。2.DKI能够比较准确的探测血管性痴呆患者脑组织微观结构的改变，可能为血管性痴呆的诊断提供新的、有价值的影像学依据。且DKI成像中的FA、MK值随认知障碍的加重而下降，MD值随认知障碍的加重而升高。但DKI在诊断血管性轻度认知障碍上还有待商榷。 病灶数、脑白质病变差异具有统计学意义（P≤0.05）；而多元回归分析提示MMSE的独立危险因素为年龄（B=-0.466，P=0.000）、LDL（B=-0.980，P=0.024）、Hcy（B=-0.378， P=0.000）、脑白质病变（B=-0.860，P=0.019），MoCA的独立危险因素为年龄（B=-0.581， P=0.001）、LDL（B=-1.719，P=0.003）、Hcy（B=-0.511，P=0.000）、脑白质病变（B=-1.312， P=0.007）。 2.DKI值相关性分析：血管性痴呆组与其余两组对比，各部位的FA值、MD值、MK值差异有统计学意义；血管性轻度认知障碍组与对照组在各部位的FA值、MD值、MK值差异无统计学意义；三组病例的FA、MK值与MMSE、MoCA成正相关（r＞0，P≤0.05），MD值与MMSE、MoCA成负相关（r＞0，P≤0.05）。